"ஒரு சிறிய குழு சிந்தனைமிக்க, அர்ப்பணிப்புள்ள குடிமக்கள் உலகை மாற்ற முடியும் என்பதில் சந்தேகமில்லை.உண்மையில், அது மட்டும்தான் இருக்கிறது.
மருத்துவ வெளியீட்டின் நீண்டகால மாதிரியை மாற்றுவதே க்யூரியஸின் நோக்கம், இதில் ஆராய்ச்சி சமர்ப்பிப்பு விலை உயர்ந்ததாகவும், சிக்கலானதாகவும், நேரத்தைச் செலவழிப்பதாகவும் இருக்கும்.
நரம்பியல், முதுகெலும்பு பரிமாற்றம், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை, போஸ்டெரோலேட்டரல் அணுகுமுறை, வளைந்த ஊசி, தலையீட்டு நரம்பியல், பெர்குடேனியஸ் வெர்டெப்ரோபிளாஸ்டி
இந்தக் கட்டுரையை மேற்கோள் காட்டவும்: ஸ்வர்ங்கர் ஏ, ஜைன் எஸ், கிறிஸ்டி ஓ மற்றும் பலர்.(மே 29, 2022) நோயியல் C2 எலும்பு முறிவுகளுக்கான வெர்டெப்ரோபிளாஸ்டி: வளைந்த ஊசி நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி ஒரு தனித்துவமான மருத்துவ வழக்கு.சிகிச்சை 14(5): e25463.doi:10.7759/cureus.25463
நோயியல் முதுகெலும்பு முறிவுகளுக்கு சாத்தியமான மாற்று சிகிச்சையாக குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை வெளிப்பட்டுள்ளது.வெர்டெப்ரோபிளாஸ்டி என்பது தொராசி மற்றும் லும்பார் போஸ்டெரோலேட்டரல் அணுகுமுறையில் நன்கு ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, ஆனால் தவிர்க்கப்பட வேண்டிய பல முக்கியமான நரம்பு மற்றும் வாஸ்குலர் கட்டமைப்புகள் காரணமாக கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.சிக்கலான கட்டமைப்புகளைக் கையாளவும், சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கவும் கவனமாக நுட்பம் மற்றும் இமேஜிங் பயன்படுத்துவது அவசியம்.ஒரு போஸ்டெரோலேட்டரல் அணுகுமுறையில், காயம் C2 முதுகெலும்புக்கு பக்கவாட்டாக நேராக ஊசி பாதையில் அமைந்திருக்க வேண்டும்.இந்த அணுகுமுறையானது மிகவும் நடுநிலையாக அமைந்துள்ள புண்களுக்கு போதுமான சிகிச்சையை கட்டுப்படுத்தலாம்.வளைந்த ஊசியைப் பயன்படுத்தி அழிவுகரமான இடைநிலை C2 மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான வெற்றிகரமான மற்றும் பாதுகாப்பான போஸ்டெரோலேட்டரல் அணுகுமுறையின் தனித்துவமான மருத்துவ வழக்கை நாங்கள் விவரிக்கிறோம்.
வெர்டெப்ரோபிளாஸ்டி என்பது எலும்பு முறிவுகள் அல்லது கட்டமைப்பு உறுதியற்ற தன்மையை சரிசெய்ய முதுகெலும்பு உடலின் உட்புறப் பொருளை மாற்றுவதை உள்ளடக்குகிறது.சிமென்ட் பெரும்பாலும் ஒரு பேக்கேஜிங் பொருளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக முதுகெலும்புகளின் வலிமை அதிகரிக்கிறது, சரிவு அபாயம் குறைகிறது மற்றும் வலி குறைகிறது, குறிப்பாக ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அல்லது ஆஸ்டியோலிடிக் எலும்பு புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு [1].பெர்குடேனியஸ் வெர்டெப்ரோபிளாஸ்டி (PVP) பொதுவாக வலி நிவாரணிகள் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் துணைப் பொருளாக முதுகெலும்பு முறிவுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வலியைக் குறைக்கப் பயன்படுகிறது.இந்த செயல்முறை பொதுவாக தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பில் போஸ்டரோலேட்டரல் பெடிகல் அல்லது எக்ஸ்ட்ராபெடிகுலர் அணுகுமுறை மூலம் செய்யப்படுகிறது.முதுகெலும்பு உடலின் சிறிய அளவு மற்றும் முதுகெலும்பு, கரோடிட் தமனிகள், கழுத்து நரம்புகள் மற்றும் மண்டை நரம்புகள் போன்ற கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் உள்ள முக்கியமான நியூரோவாஸ்குலர் அமைப்புகளுடன் தொடர்புடைய தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் காரணமாக பொதுவாக கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் PVP செய்யப்படுவதில்லை.2].PVP, குறிப்பாக C2 அளவில், உடற்கூறியல் சிக்கலான தன்மை மற்றும் C2 அளவில் கட்டி ஈடுபாடு காரணமாக ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது அல்லது அரிதானது.நிலையற்ற ஆஸ்டியோலிடிக் புண்களின் விஷயத்தில், செயல்முறை மிகவும் சிக்கலானதாகக் கருதப்பட்டால், முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.C2 முதுகெலும்பு உடல்களின் PVP புண்களில், முக்கியமான கட்டமைப்புகளைத் தவிர்ப்பதற்காக ஒரு நேரான ஊசி பொதுவாக ஆன்டிரோலேட்டரல், போஸ்டெரோலேட்டரல், டிரான்ஸ்லேஷனல் அல்லது டிரான்சோரல் (ஃபரிஞ்சீயல்) அணுகுமுறையிலிருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது [3].நேரான ஊசியைப் பயன்படுத்துவது, காயம் போதுமான சிகிச்சைமுறைக்கு இந்தப் பாதையைப் பின்பற்ற வேண்டும் என்பதைக் குறிக்கிறது.நேரடி பாதைக்கு வெளியே உள்ள காயங்கள் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட, போதிய சிகிச்சையின்மை அல்லது சரியான சிகிச்சையிலிருந்து முழுமையாக விலக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும்.வளைந்த ஊசி PVP நுட்பம் சமீபத்தில் இடுப்பு மற்றும் தொராசி முதுகெலும்பில் அதிகரித்த சூழ்ச்சித்திறன் அறிக்கைகளுடன் பயன்படுத்தப்பட்டது [4,5].இருப்பினும், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் வளைந்த ஊசிகளின் பயன்பாடு தெரிவிக்கப்படவில்லை.பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் பிவிபி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மெட்டாஸ்டேடிக் கணைய புற்றுநோய்க்கு இரண்டாம் நிலை சி2 நோயியல் எலும்பு முறிவின் மருத்துவ வழக்கை நாங்கள் விவரிக்கிறோம்.
65 வயதான ஒரு நபர் தனது வலது தோள்பட்டை மற்றும் கழுத்தில் புதிதாகத் தோன்றிய கடுமையான வலியுடன் மருத்துவமனைக்குக் கொண்டு வரப்பட்டார், அது 10 நாட்களுக்கு மேல் மருந்துகளுடன் நிவாரணம் இல்லாமல் தொடர்ந்தது.இந்த அறிகுறிகள் எந்த உணர்வின்மை அல்லது பலவீனத்துடன் தொடர்புடையவை அல்ல.மெட்டாஸ்டேடிக் மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட கணைய புற்றுநோய் நிலை IV, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கடுமையான குடிப்பழக்கம் ஆகியவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க வரலாற்றை அவர் கொண்டிருந்தார்.அவர் FOLFIRINOX இன் 6 சுழற்சிகளை முடித்தார் (லுகோவோரின் / லுகோவோரின், ஃப்ளோரூராசில், இரினோடெகன் ஹைட்ரோகுளோரைடு மற்றும் ஆக்சலிப்ளாடின்) ஆனால் நோய் முன்னேற்றம் காரணமாக இரண்டு வாரங்களுக்கு முன்பு ஜெம்சார் மற்றும் அப்ராக்சேன் ஆகியவற்றின் புதிய முறையைத் தொடங்கினார்.உடல் பரிசோதனையில், அவருக்கு கர்ப்பப்பை வாய், தொராசி அல்லது இடுப்பு முதுகெலும்பு ஆகியவற்றின் படபடப்புக்கு எந்த மென்மையும் இல்லை.கூடுதலாக, மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளில் உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் குறைபாடுகள் இல்லை.அவரது இருதரப்பு அனிச்சை சாதாரணமாக இருந்தது.கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் மருத்துவமனைக்கு வெளியே உள்ள கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன், C2 முதுகெலும்பு உடலின் வலது பக்கம், வலது C2 நிறை, அருகிலுள்ள வலது முதுகெலும்பு தட்டு மற்றும் C2 இன் தாழ்த்தப்பட்ட பக்கத்தை உள்ளடக்கிய மெட்டாஸ்டேடிக் நோயுடன் ஒத்துப்போகும் ஆஸ்டியோலிடிக் புண்களைக் காட்டியது. .மேல் வலது மூட்டு மேற்பரப்பு தொகுதி (படம் 1).ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் ஆலோசிக்கப்பட்டது, கர்ப்பப்பை வாய், தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) செய்யப்பட்டது, இது மெட்டாஸ்டேடிக் ஆஸ்டியோலிடிக் புண்களைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டது.MRI கண்டுபிடிப்புகள் T2 மிகை தீவிரம், T1 ஐசோன்டென்ஸ் மென்மையான திசு வெகுஜன C2 முதுகெலும்பு உடலின் வலது பக்கத்திற்கு பதிலாக, வரையறுக்கப்பட்ட பரவல் மற்றும் பிந்தைய மாறுபாடு மேம்பாடு ஆகியவற்றைக் காட்டியது.வலியில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் இல்லாமல் அவர் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பெற்றார்.நரம்பியல் சேவை அவசர அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டாம் என்று பரிந்துரைக்கிறது.எனவே, கடுமையான வலி மற்றும் உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் சாத்தியமான முதுகுத் தண்டு சுருக்கத்தின் ஆபத்து காரணமாக மேலதிக சிகிச்சைக்கு தலையீட்டு கதிரியக்கவியல் (IR) தேவைப்பட்டது.மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு, போஸ்டெரோலேட்டரல் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி CT-வழிகாட்டப்பட்ட percutaneous C2 முதுகெலும்பு பிளாஸ்டி செய்ய முடிவு செய்யப்பட்டது.
குழு A ஆனது C2 முதுகெலும்பு உடலின் வலது முன்புறத்தில் தனித்துவமான மற்றும் கார்டிகல் முறைகேடுகளை (அம்புகள்) காட்டுகிறது.C2 (தடித்த அம்பு, B) இல் வலது அட்லாண்டோஆக்சியல் மூட்டு மற்றும் கார்டிகல் ஒழுங்கின்மை ஆகியவற்றின் சமச்சீரற்ற விரிவாக்கம்.இது, C2 இன் வலது பக்கத்தில் உள்ள வெகுஜனத்தின் வெளிப்படைத்தன்மையுடன் சேர்ந்து, ஒரு நோயியல் முறிவைக் குறிக்கிறது.
நோயாளி வலது பக்க படுத்த நிலையில் வைக்கப்பட்டார் மற்றும் 2.5 மி.கி வெர்செட் மற்றும் 125 μg ஃபெண்டானைல் பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.ஆரம்பத்தில், C2 முதுகெலும்பு உடல் நிலைநிறுத்தப்பட்டது மற்றும் வலது முதுகெலும்பு தமனியை உள்ளூர்மயமாக்குவதற்கும் அணுகல் பாதையைத் திட்டமிடுவதற்கும் 50 மில்லி நரம்பு மாறுபாடு செலுத்தப்பட்டது.பின்னர், ஒரு 11-அளவிலான அறிமுக ஊசி சரியான போஸ்டெரோலேட்டரல் அணுகுமுறையிலிருந்து (படம் 2a) முதுகெலும்பு உடலின் பின்புற-மத்திய பகுதிக்கு முன்னேறியது.ஒரு வளைந்த ஸ்ட்ரைக்கர் TroFlex® ஊசி பின்னர் செருகப்பட்டது (படம். 3) மற்றும் C2 ஆஸ்டியோலிடிக் காயத்தின் (படம் 2b) கீழ் இடைப் பகுதியில் வைக்கப்பட்டது.பாலிமெதில் மெதக்ரிலேட் (பிஎம்எம்ஏ) எலும்பு சிமெண்ட் நிலையான வழிமுறைகளின்படி தயாரிக்கப்பட்டது.இந்த கட்டத்தில், இடைப்பட்ட CT-புளோரோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், எலும்பு சிமெண்ட் ஒரு வளைந்த ஊசி மூலம் செலுத்தப்பட்டது (படம் 2c).காயத்தின் கீழ் பகுதி போதுமான அளவு நிரப்பப்பட்டவுடன், ஊசி பகுதியளவு திரும்பப் பெறப்பட்டு மேல் நடுப்பகுதி நிலையை அணுக சுழற்றப்பட்டது (படம் 2d).இந்த காயம் ஒரு கடுமையான ஆஸ்டியோலிடிக் காயம் என்பதால் ஊசி இடமாற்றத்திற்கு எதிர்ப்பு இல்லை.காயத்தின் மீது கூடுதல் PMMA சிமெண்டைச் செலுத்தவும்.முதுகெலும்பு கால்வாய் அல்லது பாராவெர்டெபிரல் மென்மையான திசுக்களில் எலும்பு சிமென்ட் கசிவு ஏற்படாமல் பார்த்துக் கொள்ளப்பட்டது.சிமெண்ட் மூலம் திருப்திகரமான நிரப்புதலை அடைந்த பிறகு, வளைந்த ஊசி அகற்றப்பட்டது.அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய இமேஜிங் வெற்றிகரமான PMMA எலும்பு சிமென்ட் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையைக் காட்டியது (புள்ளிவிவரங்கள் 2e, 2f).அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் நரம்பியல் பரிசோதனையில் குறைபாடுகள் இல்லை.சில நாட்களுக்குப் பிறகு, நோயாளி கர்ப்பப்பை வாய் காலர் மூலம் வெளியேற்றப்பட்டார்.அவரது வலி, முழுமையாக தீர்க்கப்படவில்லை என்றாலும், சிறப்பாகக் கட்டுப்படுத்தப்பட்டது.ஆக்கிரமிப்பு கணைய புற்றுநோயின் சிக்கல்கள் காரணமாக மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட சில மாதங்களுக்குப் பிறகு நோயாளி பரிதாபமாக இறந்தார்.
கணினி டோமோகிராபி (CT) படங்கள் செயல்முறையின் விவரங்களை சித்தரிக்கின்றன.A) ஆரம்பத்தில், திட்டமிடப்பட்ட சரியான போஸ்டெரோலேட்டரல் அணுகுமுறையிலிருந்து 11 கேஜ் வெளிப்புற கானுலா செருகப்பட்டது.B) கேனுலா (ஒற்றை அம்பு) வழியாக வளைந்த ஊசியை (இரட்டை அம்பு) காயத்திற்குள் செருகுதல்.ஊசியின் முனை குறைவாகவும் மேலும் நடுத்தரமாகவும் வைக்கப்படுகிறது.சி) பாலிமெதில் மெதக்ரிலேட் (பிஎம்எம்ஏ) சிமெண்ட் காயத்தின் அடிப்பகுதியில் செலுத்தப்பட்டது.D) வளைந்த ஊசி பின்வாங்கப்பட்டு, மேல் நடுப்பகுதியில் மீண்டும் செருகப்பட்டு, பின்னர் PMMA சிமெண்ட் உட்செலுத்தப்படுகிறது.ஈ) மற்றும் எஃப்) கரோனல் மற்றும் சாகிட்டல் விமானங்களில் சிகிச்சைக்குப் பிறகு பிஎம்எம்ஏ சிமெண்டின் விநியோகத்தைக் காட்டுகிறது.
மார்பகம், புரோஸ்டேட், நுரையீரல், தைராய்டு, சிறுநீரக செல்கள், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் மெலனோமா ஆகியவற்றில் முதுகெலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன, கணைய புற்றுநோயில் 5 முதல் 20% வரை எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன [6,7].கணைய புற்றுநோயில் கர்ப்பப்பை வாய் ஈடுபாடு மிகவும் அரிதானது, இலக்கியத்தில் நான்கு வழக்குகள் மட்டுமே பதிவாகியுள்ளன, குறிப்பாக C2 [8-11] உடன் தொடர்புடையவை.முதுகுத்தண்டு சம்பந்தம் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம், ஆனால் எலும்பு முறிவுகளுடன் இணைந்தால், அது கட்டுப்பாடற்ற வலி மற்றும் உறுதியற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கும், இது பழமைவாத நடவடிக்கைகளால் கட்டுப்படுத்துவது கடினம் மற்றும் நோயாளியை முதுகுத் தண்டு சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.எனவே, முதுகெலும்பு பிளாஸ்டி என்பது முதுகெலும்பை உறுதிப்படுத்துவதற்கான ஒரு விருப்பமாகும், மேலும் இந்த செயல்முறைக்கு உட்பட்ட 80% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளுக்கு வலி நிவாரணத்துடன் தொடர்புடையது [12].
இந்த செயல்முறை C2 மட்டத்தில் வெற்றிகரமாக செய்யப்படலாம் என்றாலும், சிக்கலான உடற்கூறியல் தொழில்நுட்ப சிக்கல்களை உருவாக்குகிறது மற்றும் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.இது தொண்டை மற்றும் குரல்வளைக்கு முன்புறமாகவும், கரோடிட் இடத்திற்கு பக்கவாட்டாகவும், முதுகெலும்பு தமனி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் நரம்பின் பின் பக்கமாகவும் மற்றும் பைக்கு பின்புறமாகவும் இருப்பதால், C2 க்கு அருகில் பல நரம்பு மண்டல கட்டமைப்புகள் உள்ளன [13].தற்போது, ​​PVP இல் நான்கு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: anterolateral, posterolateral, transoral மற்றும் translational.ஆன்டெரோலேட்டரல் அணுகுமுறை பொதுவாக ஸ்பைன் நிலையில் செய்யப்படுகிறது மற்றும் கீழ் தாடையை உயர்த்தவும், C2 அணுகலை எளிதாக்கவும் தலையின் மிகை நீட்டிப்பு தேவைப்படுகிறது.எனவே, இந்த நுட்பம் தலையின் உயர் நீட்டிப்பை பராமரிக்க முடியாத நோயாளிகளுக்கு ஏற்றதாக இருக்காது.ஊசியானது பாராஃபாரிஞ்சீயல், ரெட்ரோபார்ஞ்சீயல் மற்றும் ப்ரீவெர்டெபிரல் இடைவெளிகள் வழியாக அனுப்பப்படுகிறது மற்றும் கரோடிட் தமனி உறையின் போஸ்டெரோலேட்டரல் அமைப்பு கவனமாக கைமுறையாக கையாளப்படுகிறது.இந்த நுட்பத்தால், முதுகெலும்பு தமனி, கரோடிட் தமனி, கழுத்து நரம்பு, சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பி, ஓரோபார்னீஜியல் மற்றும் IX, X மற்றும் XI மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படலாம் [13].செரிபெல்லர் இன்ஃபார்க்ஷன் மற்றும் சிமென்ட் கசிவுக்கு இரண்டாம் நிலை சி2 நியூரால்ஜியா ஆகியவையும் சிக்கல்களாகக் கருதப்படுகின்றன [14].போஸ்டெரோலேட்டரல் அணுகுமுறைக்கு பொது மயக்க மருந்து தேவையில்லை, கழுத்தை மிகைப்படுத்த முடியாத நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தலாம், மேலும் இது பொதுவாக supine நிலையில் செய்யப்படுகிறது.முதுகெலும்பு தமனி மற்றும் அதன் புணர்புழையைத் தொடாமல் இருக்க முயற்சிக்கும் முன், மண்டை மற்றும் இடைநிலை திசைகளில் பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் இடைவெளி வழியாக ஊசி அனுப்பப்படுகிறது.இவ்வாறு, சிக்கல்கள் முதுகெலும்பு தமனி மற்றும் முதுகுத் தண்டு [15] சேதத்துடன் தொடர்புடையவை.டிரான்சோரல் அணுகல் தொழில்நுட்ப ரீதியாக குறைவான சிக்கலானது மற்றும் தொண்டை சுவர் மற்றும் தொண்டை இடைவெளியில் ஒரு ஊசியை அறிமுகப்படுத்துகிறது.முதுகெலும்பு தமனிகளுக்கு சாத்தியமான சேதத்திற்கு கூடுதலாக, இந்த முறை தொற்று மற்றும் தொண்டை புண்கள் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் போன்ற சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது.இந்த அணுகுமுறைக்கு பொது மயக்க மருந்து மற்றும் உட்புகுத்தல் தேவைப்படுகிறது [13,15].பக்கவாட்டு அணுகலுடன், கரோடிட் தமனி மற்றும் முதுகெலும்பு தமனியின் உறைகளுக்கு இடையில் உள்ள சாத்தியமான இடைவெளியில் ஊசி செருகப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் முக்கிய பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது [13].எந்தவொரு அணுகுமுறையின் சாத்தியமான சிக்கலும் எலும்பு சிமெண்டின் கசிவு ஆகும், இது முள்ளந்தண்டு வடம் அல்லது நரம்பு வேர்களை அழுத்துவதற்கு வழிவகுக்கும் [16].
இந்த சூழ்நிலையில் வளைந்த ஊசியைப் பயன்படுத்துவது, ஒட்டுமொத்த அணுகல் நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் ஊசி சூழ்ச்சித்தன்மையை அதிகரிப்பது உட்பட சில நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.வளைந்த ஊசி பங்களிக்கிறது: முதுகெலும்பு உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும் திறன், அதிக நம்பகமான நடுப்பகுதி ஊடுருவல், குறைக்கப்பட்ட செயல்முறை நேரம், குறைக்கப்பட்ட சிமெண்ட் கசிவு விகிதம் மற்றும் ஃப்ளோரோஸ்கோபி நேரம் குறைக்கப்பட்டது [4,5].இலக்கியத்தின் எங்கள் மதிப்பாய்வின் அடிப்படையில், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் வளைந்த ஊசிகளின் பயன்பாடு தெரிவிக்கப்படவில்லை, மேலும் மேலே உள்ள நிகழ்வுகளில், C2 அளவில் [15,17-19] போஸ்டெரோலேட்டரல் வெர்டெப்ரோபிளாஸ்டிக்கு நேரான ஊசிகள் பயன்படுத்தப்பட்டன.கழுத்து பகுதியின் சிக்கலான உடற்கூறியல் கொடுக்கப்பட்டால், வளைந்த ஊசி அணுகுமுறையின் அதிகரித்த சூழ்ச்சி குறிப்பாக நன்மை பயக்கும்.எங்கள் வழக்கில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, அறுவை சிகிச்சை ஒரு வசதியான பக்கவாட்டு நிலையில் செய்யப்பட்டது மற்றும் காயத்தின் பல பகுதிகளை நிரப்ப ஊசியின் நிலையை மாற்றினோம்.சமீபத்திய வழக்கு அறிக்கையில், ஷா மற்றும் பலர்.பலூன் கைபோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு எஞ்சியிருக்கும் வளைந்த ஊசி உண்மையில் வெளிப்பட்டது, இது வளைந்த ஊசியின் சாத்தியமான சிக்கலைக் குறிக்கிறது: ஊசியின் வடிவம் அதை அகற்றுவதற்கு வசதியாக இருக்கலாம் [20].
இந்த சூழலில், வளைந்த ஊசி மற்றும் இடைப்பட்ட CT ஃப்ளோரோஸ்கோபி மூலம் போஸ்டெரோலேட்டரல் PVP ஐப் பயன்படுத்தி C2 முதுகெலும்பு உடலின் நிலையற்ற நோயியல் முறிவுகளுக்கு வெற்றிகரமான சிகிச்சையை நாங்கள் நிரூபிக்கிறோம், இதன் விளைவாக எலும்பு முறிவு உறுதிப்படுத்தல் மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட வலி கட்டுப்பாடு ஏற்படுகிறது.வளைந்த ஊசி நுட்பம் ஒரு நன்மை: இது ஒரு பாதுகாப்பான போஸ்டெரோலேட்டரல் அணுகுமுறையிலிருந்து காயத்தை அடைய அனுமதிக்கிறது மற்றும் காயத்தின் அனைத்து அம்சங்களுக்கும் ஊசியை திருப்பி விட அனுமதிக்கிறது மற்றும் போதுமான மற்றும் முழுமையாக புண்களை PMMA சிமெண்டால் நிரப்ப அனுமதிக்கிறது.இந்த நுட்பம் டிரான்சோரோபார்னீஜியல் அணுகலுக்குத் தேவையான மயக்க மருந்தின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தலாம் மற்றும் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு அணுகுமுறைகளுடன் தொடர்புடைய நியூரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களைத் தவிர்க்கலாம் என்று நாங்கள் எதிர்பார்க்கிறோம்.
மனித பாடங்கள்: இந்த ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்கள் அனைவரும் ஒப்புதல் அளித்தனர் அல்லது வழங்கவில்லை.ஆர்வத்தின் முரண்பாடுகள்: ICMJE சீருடை வெளிப்படுத்தல் படிவத்தின்படி, அனைத்து ஆசிரியர்களும் பின்வருவனவற்றை அறிவிக்கின்றனர்: கட்டணம்/சேவை தகவல்: சமர்ப்பிக்கப்பட்ட பணிக்காக எந்தவொரு நிறுவனத்திடமிருந்தும் நிதி உதவி பெறவில்லை என்று அனைத்து ஆசிரியர்களும் அறிவிக்கின்றனர்.நிதி உறவுகள்: அனைத்து ஆசிரியர்களும் தற்போது அல்லது கடந்த மூன்று ஆண்டுகளுக்குள் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட வேலையில் ஆர்வமுள்ள எந்தவொரு நிறுவனத்துடனும் நிதி உறவுகளை கொண்டிருக்கவில்லை என்று அறிவிக்கின்றனர்.பிற உறவுகள்: சமர்ப்பிக்கப்பட்ட வேலையைப் பாதிக்கக்கூடிய பிற உறவுகள் அல்லது செயல்பாடுகள் எதுவும் இல்லை என்று அனைத்து ஆசிரியர்களும் அறிவிக்கின்றனர்.
ஸ்வர்ங்கர் ஏ, ஜேன் எஸ், கிறிஸ்டி ஓ மற்றும் பலர்.(மே 29, 2022) நோயியல் C2 எலும்பு முறிவுகளுக்கான வெர்டெப்ரோபிளாஸ்டி: வளைந்த ஊசி நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி ஒரு தனித்துவமான மருத்துவ வழக்கு.சிகிச்சை 14(5): e25463.doi:10.7759/cureus.25463
© பதிப்புரிமை 2022 Svarnkar மற்றும் பலர்.இது கிரியேட்டிவ் காமன்ஸ் அட்ரிபியூஷன் உரிமம் CC-BY 4.0 இன் விதிமுறைகளின் கீழ் விநியோகிக்கப்படும் திறந்த அணுகல் கட்டுரையாகும்.எந்தவொரு ஊடகத்திலும் வரம்பற்ற பயன்பாடு, விநியோகம் மற்றும் இனப்பெருக்கம் அனுமதிக்கப்படுகிறது, அசல் ஆசிரியர் மற்றும் ஆதாரம் வரவு வைக்கப்படும்.
இது கிரியேட்டிவ் காமன்ஸ் பண்புக்கூறு உரிமத்தின் கீழ் விநியோகிக்கப்படும் திறந்த அணுகல் கட்டுரையாகும், இது எந்த ஊடகத்திலும் தடையற்ற பயன்பாடு, விநியோகம் மற்றும் இனப்பெருக்கம் ஆகியவற்றை அனுமதிக்கும், ஆசிரியர் மற்றும் ஆதாரம் வரவு வைக்கப்பட்டுள்ளது.
குழு A ஆனது C2 முதுகெலும்பு உடலின் வலது முன்புறத்தில் தனித்துவமான மற்றும் கார்டிகல் முறைகேடுகளை (அம்புகள்) காட்டுகிறது.C2 (தடித்த அம்பு, B) இல் வலது அட்லாண்டோஆக்சியல் மூட்டு மற்றும் கார்டிகல் ஒழுங்கின்மை ஆகியவற்றின் சமச்சீரற்ற விரிவாக்கம்.இது, C2 இன் வலது பக்கத்தில் உள்ள வெகுஜனத்தின் வெளிப்படைத்தன்மையுடன் சேர்ந்து, ஒரு நோயியல் முறிவைக் குறிக்கிறது.
கணினி டோமோகிராபி (CT) படங்கள் செயல்முறையின் விவரங்களை சித்தரிக்கின்றன.A) ஆரம்பத்தில், திட்டமிடப்பட்ட சரியான போஸ்டெரோலேட்டரல் அணுகுமுறையிலிருந்து 11 கேஜ் வெளிப்புற கானுலா செருகப்பட்டது.B) கேனுலா (ஒற்றை அம்பு) வழியாக வளைந்த ஊசியை (இரட்டை அம்பு) காயத்திற்குள் செருகுதல்.ஊசியின் முனை குறைவாகவும் மேலும் நடுத்தரமாகவும் வைக்கப்படுகிறது.சி) பாலிமெதில் மெதக்ரிலேட் (பிஎம்எம்ஏ) சிமெண்ட் காயத்தின் அடிப்பகுதியில் செலுத்தப்பட்டது.D) வளைந்த ஊசி பின்வாங்கப்பட்டு, மேல் நடுப்பகுதியில் மீண்டும் செருகப்பட்டு, பின்னர் PMMA சிமெண்ட் உட்செலுத்தப்படுகிறது.ஈ) மற்றும் எஃப்) கரோனல் மற்றும் சாகிட்டல் விமானங்களில் சிகிச்சைக்குப் பிறகு பிஎம்எம்ஏ சிமெண்டின் விநியோகத்தைக் காட்டுகிறது.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) என்பது எங்களின் தனிப்பட்ட பிந்தைய வெளியீட்டிற்கு பியர் மதிப்பாய்வு மதிப்பீடு ஆகும்.இங்கே மேலும் அறியவும்.
இந்த இணைப்பு உங்களை Cureus, Inc உடன் இணைக்கப்படாத மூன்றாம் தரப்பு இணையதளத்திற்கு அழைத்துச் செல்லும். எங்கள் கூட்டாளர் அல்லது இணைந்த தளங்களில் உள்ள எந்தவொரு உள்ளடக்கம் அல்லது செயல்பாடுகளுக்கு Cureus பொறுப்பேற்காது என்பதை நினைவில் கொள்ளவும்.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) என்பது எங்களின் தனிப்பட்ட பிந்தைய வெளியீட்டிற்கு பியர் மதிப்பாய்வு மதிப்பீடு ஆகும்.SIQ™ முழு Cureus சமூகத்தின் கூட்டு ஞானத்தைப் பயன்படுத்தி கட்டுரைகளின் முக்கியத்துவம் மற்றும் தரத்தை மதிப்பிடுகிறது.பதிவுசெய்யப்பட்ட அனைத்து பயனர்களும் வெளியிடப்பட்ட கட்டுரையின் SIQ™ க்கு பங்களிக்க ஊக்குவிக்கப்படுகிறார்கள்.(ஆசிரியர்கள் தங்கள் சொந்த கட்டுரைகளை மதிப்பிட முடியாது.)
அந்தந்த துறைகளில் உண்மையிலேயே புதுமையான பணிகளுக்கு உயர் மதிப்பீடுகள் ஒதுக்கப்பட வேண்டும்.5க்கு மேல் உள்ள எந்த மதிப்பும் சராசரிக்கு மேல் கருதப்பட வேண்டும்.Cureus இல் பதிவுசெய்யப்பட்ட அனைத்து பயனர்களும் வெளியிடப்பட்ட எந்தவொரு கட்டுரையையும் மதிப்பிடலாம் என்றாலும், நிபுணர்கள் அல்லாதவர்களின் கருத்துகளை விட விஷய வல்லுநர்களின் கருத்துக்கள் கணிசமாக அதிக எடையைக் கொண்டுள்ளன.ஒரு கட்டுரையின் SIQ™ இரண்டு முறை மதிப்பிடப்பட்ட பிறகு கட்டுரைக்கு அடுத்ததாக தோன்றும், மேலும் ஒவ்வொரு கூடுதல் மதிப்பெண்ணிலும் மீண்டும் கணக்கிடப்படும்.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) என்பது எங்களின் தனிப்பட்ட பிந்தைய வெளியீட்டிற்கு பியர் மதிப்பாய்வு மதிப்பீடு ஆகும்.SIQ™ முழு Cureus சமூகத்தின் கூட்டு ஞானத்தைப் பயன்படுத்தி கட்டுரைகளின் முக்கியத்துவம் மற்றும் தரத்தை மதிப்பிடுகிறது.பதிவுசெய்யப்பட்ட அனைத்து பயனர்களும் வெளியிடப்பட்ட கட்டுரையின் SIQ™ க்கு பங்களிக்க ஊக்குவிக்கப்படுகிறார்கள்.(ஆசிரியர்கள் தங்கள் சொந்த கட்டுரைகளை மதிப்பிட முடியாது.)
அவ்வாறு செய்வதன் மூலம் எங்கள் மாதாந்திர மின்னஞ்சல் செய்திமடல் அஞ்சல் பட்டியலில் சேர்க்க ஒப்புக்கொள்கிறீர்கள் என்பதை நினைவில் கொள்ளவும்.