தற்போது உங்கள் உலாவியில் Javascript முடக்கப்பட்டுள்ளது.JavaScript முடக்கப்பட்டிருந்தால், இந்த இணையதளத்தின் சில அம்சங்கள் வேலை செய்யாது.
உங்கள் குறிப்பிட்ட விவரங்கள் மற்றும் ஆர்வமுள்ள குறிப்பிட்ட மருந்துடன் பதிவு செய்யுங்கள், மேலும் எங்கள் விரிவான தரவுத்தளத்தில் உள்ள கட்டுரைகளுடன் நீங்கள் வழங்கும் தகவலைப் பொருத்தி, PDF நகலை உடனடியாக உங்களுக்கு மின்னஞ்சல் செய்வோம்.
Antonio M. Fea, 1 Andrea Gilardi, 1 Davide Bovone, 1 Michele Reibaldi, 1 Alessandro Rossi, 1 Earl R. Craven21 Diploma of the Scientific Ophthalmological University of Turin, Turin, Italy;2 Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland, USA Elmer Eye Institute Glaucoma Centre of Excellence தொடர்புடைய ஆசிரியர்: Antonio M. Fea, +39 3495601674, மின்னஞ்சல் [email protected] சுருக்கம்: PRESERFLO™ MicroShunt என்பது MIG க்ளூசிமல் அறுவை சிகிச்சைக்கான புதிய சாதனமாகும். ) ab externo பொருத்தப்பட்ட, அக்வஸ் ஹ்யூமர் சப் கான்ஜுன்டிவல் ஸ்பேஸில் வடிகட்டப்படுகிறது.மருத்துவ ரீதியாக கட்டுப்படுத்தப்படாத முதன்மை திறந்த கோண கிளௌகோமா (POAG) நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பான மற்றும் குறைவான ஊடுருவும் சிகிச்சையாக இது உருவாக்கப்பட்டுள்ளது.MicroShunt பொருத்துதலுக்கான உன்னதமான அணுகுமுறையானது, 1mm பிளேடுடன் சிறிய ஸ்க்லரல் பாக்கெட்டை உருவாக்குவது, ஸ்க்லரல் பாக்கெட் மூலம் 25G (25G) ஊசியை முன்புற அறைக்குள் (AC) செருகுவது, பின்னர் மெல்லிய சுவர் கொண்ட 23-கேஜ் ( 23G ) கேனுலா ஸ்டென்ட்டை ஃப்ளஷ் செய்கிறது.இருப்பினும், ஸ்க்லரல் பாக்கெட்டில் ஊசியைச் செருகுவது தவறான சேனலை உருவாக்குகிறது, இதனால் சாதனத்தை திரிப்பது கடினம்.இக்கட்டுரையின் நோக்கம், உள்வைப்புக்கான எளிமையான முறையை முன்மொழிவதாகும்.25G ஊசியை நேரடியாகப் பயன்படுத்தி ஒரு ஸ்க்லரல் சுரங்கப்பாதையை உருவாக்கவும், லிம்பஸில் உள்ள இந்த 25G ஊசியைப் பயன்படுத்தி ஸ்க்லெராவை ஏசிக்கு சற்று தள்ளவும் எங்கள் முறை பரிந்துரைக்கிறது.MicroShunt பின்னர் 1ml சிரிஞ்சுடன் இணைக்கப்பட்ட 23G கேனுலாவில் இணைக்கப்பட்டது.சாதனத்தை ஒரு சிரிஞ்ச் மூலம் சுத்தப்படுத்தலாம்.எனவே, ஸ்டென்ட்டின் வெளிப்புறத் திறப்புகளிலிருந்து நீர்த்துளிகள் கசிவதைக் கவனிப்பதன் மூலம் வெளியேற்றத்தை உடனடியாக உறுதிப்படுத்த முடியும்.இந்த புதிய அணுகுமுறையானது நுழைவுத் தளத்தின் சிறந்த கட்டுப்பாடு, தவறான பாதைகளைத் தவிர்ப்பது, அக்வஸ் ஹ்யூமரின் பக்கவாட்டு வெளியேற்றத்தின் அபாயத்தைக் குறைத்தல் அல்லது நீக்குதல், கருவிழிப் படலத்திற்கு இணையான பாதையை மேம்படுத்துதல் மற்றும் அதிக வேகம் போன்ற பல்வேறு சாத்தியமான நன்மைகளைக் கொண்டிருக்கலாம்.முக்கிய வார்த்தைகள்: MIGS, திறந்த கோண கிளௌகோமா, Preserflo, MicroShunt, கிளௌகோமா அறுவை சிகிச்சை, subconjunctival வடிகட்டுதல்.
கடந்த சில ஆண்டுகளில், கிளௌகோமா அறுவைசிகிச்சை துறையில் மிகச்சிறிய ஊடுருவக்கூடிய அல்லது குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சை (MIGS) வெளிப்பட்டுள்ளது.1-5 இந்த MIGS சாதனங்கள் மருத்துவரீதியாக மேற்பார்வை செய்யப்படாத நோயாளிகளுக்கு முதன்மை திறந்த-கோண கிளௌகோமா (POAG) சிகிச்சைக்காக உருவாக்கப்பட்டன, அதே வேளையில் உள்விழி அழுத்தத்தை (IOP) குறைக்கும் போது பாதுகாப்பை மேம்படுத்துகின்றன.1-5 MIGS சாதனங்களை ட்ராபெகுலர், சூப்பர்கோராய்டல் மற்றும் சப்கான்ஜுன்க்டிவல் எனப் பிரிக்கலாம்.1,3 சப்கான்ஜுன்க்டிவல் வெளியேற்றம் டிராபெகுலெக்டோமியின் பொறிமுறையைப் பிரதிபலிக்கிறது.டிராபெகுலெக்டோமியுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இது குறைந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் உள்விழி அழுத்தத்தை வழங்குகிறது, தரப்படுத்தப்பட்ட நடைமுறைகள் மற்றும் அதிக பாதுகாப்பை வழங்குகிறது.1-5 அனைத்து துணை கான்ஜுன்டிவல் சாதனங்களும் குழாய் உள்வைப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.இந்த சாதனங்களின் லுமேன் பரிமாணங்கள் ஹேகன்-போய்சுவில் லேமினார் ஓட்டச் சமன்பாட்டைப் பயன்படுத்தி தோராயமாக மதிப்பிடப்பட்டன.1 பொதுவாக, நாள்பட்ட ஹைபோடென்ஷனைத் தடுக்க லுமேன் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது மற்றும் அடைப்பைத் தவிர்க்கும் அளவுக்கு பெரியது.
MicroShunt ஐ MIGS ஆகக் கருதுவது பற்றி சில விவாதங்கள் இருந்தாலும், இந்த ஆவணத்தின் நோக்கங்களுக்காக, MIGS என்ற சொல் அதற்குப் பயன்படுத்தப்படும்.PreserfloTM MicroShunt உள்வைப்பு சமீபத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.6 ஷண்ட் ஒரு பாலிஸ்டிரீன் பிளாக், ஒரு ஐசோபியூட்டிலீன் பிளாக், ஒரு ஸ்டைரீன் பாலிமர் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது, இது முன்பு கரோனரி ஸ்டெண்டாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது, ஏனெனில் இது குறைந்த வீக்கத்தையும் உறையையும் ஏற்படுத்துகிறது.7,8 சாதனம் 8.5 மிமீ நீளம் மற்றும் 70 µm லுமினைக் கொண்டுள்ளது, இது ஓட்டத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும் மற்றும் 5 mmHgக்கு மேல் IOP ஐ பராமரிக்கவும் உள்ளது.(சராசரி நீர் உற்பத்தியுடன்).8 சாதனத்தின் நீளம் அதிக பின்புற நீர் வெளியேற்றத்தை அனுமதிக்கிறது, எனவே ஒரு பரந்த பின்புற கீறல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
பொதுவாக, சாய்வான நாற்கரமானது உள்வைப்புக்கு விருப்பமான தளமாகும், ஏனெனில் இது உயர்ந்த மலக்குடல் தசையை அணுகுவதைத் தவிர்க்கிறது.மைட்டோமைசின்-சி (எம்எம்சி) செறிவு மற்றும் வெளிப்பாடு நேரங்கள் ஆபத்து காரணிகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை அனுபவத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும்.9-16
இந்த சுருக்கமான கண்ணோட்டம், வேகமான மற்றும் எளிதான MicroShunt பொருத்துதலுக்கான செயல்முறையில் மேலும் மாற்றங்களைக் கோடிட்டுக் காட்டுவதாகும்.
மருத்துவப் பதிவுகளின் மதிப்பாய்வு டுரின் பல்கலைக்கழகத்தின் நெறிமுறைக் குழுவால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது.இது மருத்துவப் பதிவுகளின் பின்னோக்கி மதிப்பாய்வு என்பதால், ஆய்வில் பங்கேற்க எழுத்துப்பூர்வ தகவலறிந்த ஒப்புதலைப் பெறுவதற்கான தேவையை நெறிமுறைக் குழு தள்ளுபடி செய்தது.இருப்பினும், அனைத்து பங்கேற்பாளர்களும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் எழுத்துப்பூர்வமாக ஒப்புதல் அளித்தனர்.
நோயாளியின் தனியுரிமையை உறுதிப்படுத்த, தனிப்பட்ட அடையாளங்காட்டிகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அவர்களின் தகவல்கள் அநாமதேயமாக்கப்படுகின்றன.ஆய்வு நெறிமுறை ஹெல்சின்கியின் பிரகடனத்தின் கொள்கைகள் மற்றும் நல்ல மருத்துவ பயிற்சி/சர்வதேச ஒருங்கிணைப்புக் குழுவுக்கான வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்றியது.
தற்போதைய ஆய்வில் தொடர்ச்சியான POAG நோயாளிகள் ≥18 வயது மற்றும் மருந்து சிகிச்சைக்கு முந்தைய IOP ≥23 mmHg நோயாளிகள் சுயாதீன மைக்ரோஷண்ட் உள்வைப்புக்கு உட்பட்டனர்.
PRESERFLOTM MicroShunt (Santen ex Innfocus, Miami, FL, USA) 3 மிமீ ஸ்க்லரல் மார்க்கர், 1 மிமீ முக்கோண பிளேடு, 3 லேசிக் ஷீல்ட்ஸ் TM (EYETEC, ஆண்ட்வெர்ப், பெல்ஜியம்), 25 அளவு மற்றும் அளவு கொண்ட ஒரு மலட்டு பேக்கேஜிங் கிட்டில் வழங்கப்படுகிறது. ஊசி (25G).
MicroShunt ஐப் பயன்படுத்துவதற்கு முன், உற்பத்தியாளர் கிட்டில் சேர்க்கப்படாத 23G கேனுலாவை மீண்டும் நிரப்ப பரிந்துரைக்கிறார்.
கிளௌகோமா அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் உன்னதமான உள்வைப்பு செயல்முறையை நன்கு அறிந்திருப்பது ஒரு பிளஸ் என்றாலும், சில படிகள் சவாலானதாக இருக்கலாம்.குறிப்பாக, 25G ஊசி நழுவும்போது, ​​அதன் முனை வேறு விமானத்தில் தவறான/தவறான சேனலை உருவாக்கலாம் அல்லது ஸ்க்லரல் சுரங்கப்பாதையின் மேற்பகுதியை அடையாமல் முன்புற அறைக்குள் நுழையலாம்.25G ஊசியின் பாதையை கட்டுப்படுத்துவது மிகவும் கடினம், ஏனெனில் ஸ்க்லரல் சுரங்கப்பாதையின் உள்ளே உள்ள இடம் மெய்நிகர் அல்லது குறைந்தபட்சம் மிக மெல்லியதாக உள்ளது (படம் 1 ஐப் பார்க்கவும்).
படம் 1. புதிய அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தின் முக்கிய நிலைகளின் கண்ணோட்டம்.(A) ஸ்க்லெராவை விளிம்பிலிருந்து 3 மிமீ ஊடுருவிச் செல்லும் வகையில் ஊசி வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.(B) ஊசி மூட்டுப்பகுதியை அடைந்தவுடன், அது கீழே தள்ளப்படுகிறது.(C) ஊசி முன்புற அறைக்குள் நுழைகிறது.(D) ஒரு முக்கோண கத்தியுடன் ஒரு சுரங்கப்பாதையை உருவாக்கிய பிறகு, முன்புற அறைக்குள் நுழைய பயன்படுத்தப்படும் ஊசியின் பாதையானது சுரங்கப்பாதையைப் பின்பற்றாமல், தவறான பாதையை உருவாக்குகிறது.
சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்தச் சிக்கல் மைக்ரோஷண்ட்டை முன்புற அறைக்குள் (ஏசி) செருகுவதை கடினமாக்குகிறது, ஏனெனில் அதன் முனை சுரங்கப்பாதையில் தடுக்கப்படுகிறது.கூடுதலாக, அசாதாரண மூட்டு உடற்கூறியல் கொண்ட கண்களில் இந்த கையாளுதல் மிகவும் கடினமாக இருக்கலாம்.
மேலும், இரண்டாவது முயற்சி இன்னும் தோல்வியுற்றால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சாதனத்தை மிகவும் சாதகமான முறையில் பொருத்த வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்படலாம்.இந்த தளத்தில் உயர்ந்த மலக்குடல் வயிறு இருப்பதால் அடுத்தடுத்த வடுக்கள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.
இந்தச் சிக்கலைத் தவிர்க்க, ஒரு ஸ்க்லரல் பாக்கெட்டை உருவாக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மைக்ரோ கத்தியின் நுனியில் ஏ.கே.இந்த முறை நேரத்தைச் சேமிக்கிறது மற்றும் பிழையான பத்திகளை உருவாக்குவதைத் தடுக்கிறது, உள்வரும் ஏசியின் நீளத்தை மதிப்பிடுவது கடினம்.கூடுதலாக, பிளேட்டின் முக்கோண வடிவம் ஒரு பெரிய பாதையை வரையறுக்கிறது, இது ஆரம்பகால அறுவைசிகிச்சை காலத்தில் பக்கவாட்டு ஓட்டத்தை உருவாக்குகிறது.Poiseuille விதியின்படி, பக்கவாட்டு ஓட்டம் AC யில் இருந்து கொடுக்கப்பட்ட நீரின் வெளியேற்றத்தை உருவாக்கும் முயற்சிகளையும் செல்லாததாக்குகிறது, இது ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும்.
எங்கள் அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சை முறைகளை விட இரண்டு மேம்பாடுகளை வழங்குகிறது.முதலாவது 25G ஊசியை நேரடியாக சுரங்கப்பாதையாகப் பயன்படுத்துவது.இரண்டாவது முன்னேற்றமாக, சிலிகான் ஆயில் ஆஸ்பிரேஷனுக்குப் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் 23ஜி கேனுலாவை மைக்ரோஷண்டின் பின்புற முனையில் இணைக்க எங்கள் நுட்பம் முன்மொழிகிறது.இதனால், நூல் நிறுவலின் போது அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நேரடியாக சாதனத்தை பறிக்க முடியும்.
ஒரு சுரங்கப்பாதையை உருவாக்க 25G ஊசியைப் பயன்படுத்துவது அறுவைசிகிச்சை செயல்முறையை எளிதாக்குகிறது, ஏனெனில் இது ஸ்க்லரல் பாக்கெட்டின் தேவையை நீக்குகிறது மற்றும் செயல்முறையில் ஈடுபடும் ஸ்க்லரல் பகுதியை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.கூடுதலாக, இந்த மேம்பாடு ஸ்க்லெராவை லிம்பஸை நெருங்கும் போது அழுத்துவதன் மூலம் எண்டோடெலியல் செல்களுக்கு நீண்ட கால சாத்தியமான சேதத்தை குறைக்க உதவுகிறது, இதன் மூலம் கருவிழிக்குள் மிகவும் இணையான விமானத்தில் நுழைகிறது (படம் 1 மற்றும் துணை வீடியோவைப் பார்க்கவும்).
புதிய தொழில்நுட்பத்தால் வழங்கப்படும் இரண்டாவது முன்னேற்றம், பொதுவாக சிலிகான் ஆயில் ஆஸ்பிரேஷனுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் கானுலாவைப் போன்றே 23 ஜி கேனுலாவைப் பயன்படுத்துவதாகும்.இந்த 23G கேனுலா மைக்ரோஷண்ட்டைச் சரியாகச் சரிசெய்து, எளிதாகப் பறிக்கச் செய்கிறது.கூடுதலாக, ஏசியில் செலுத்தப்படும் திரவம் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, இது சாதனத்தின் தொலைதூர முனை வழியாக நீர்வாழ் நகைச்சுவையை பாய அனுமதிக்கிறது (படம் 1 மற்றும் துணை வீடியோவைப் பார்க்கவும்).
எங்கள் மருத்துவ அனுபவத்தில் 15 OAG நோயாளிகளிடமிருந்து 15 கண்கள் அடங்கும், அவர்கள் ஒரு சுயாதீன மைக்ரோஷண்ட் செய்து 3 மாதங்கள் பின்தொடர்ந்தனர்.உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகள் மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகள் பற்றிய தகவல்கள் இருந்தாலும், ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களில் கவனம் செலுத்துவதே எங்களது முக்கிய குறிக்கோளாக இருந்தது.
அனைத்து நோயாளிகளும் கெளகேசியன், சராசரி (இடைவெளி வரம்பு, IqR) வயது 76.0 (வரம்பு 71.8 முதல் 84.3) ஆண்டுகள், 6 (40.0%) பெண்கள்.முக்கிய மக்கள்தொகை மற்றும் மருத்துவ பண்புகள் அட்டவணை 2 இல் சுருக்கப்பட்டுள்ளன.
சராசரி (IqR) IOP 28.0 (27.0 to 32.5) mm Hg லிருந்து குறைந்தது.கலை.ஆய்வின் தொடக்கத்தில் 11.0 (10.0 முதல் 12.0) mm Hg.கலை.3 மாதங்களுக்குப் பிறகு (ஹாட்ஜஸ்-லெஹ்மன் சராசரி வேறுபாடு: -18.0 மிமீஹெச்ஜி, 95% நம்பிக்கை இடைவெளி: -22.0 முதல் -14.0 மிமீஹெச்ஜி, ப=0.0010) (படம் 2).இதேபோல், கண்சிகிச்சை ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளின் எண்ணிக்கையானது 3.0 (2.2-3.0) மருந்துகளிலிருந்து 3 மாதங்களில் 0.0 (0.0-0.12) மருந்துகளாகக் கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது (ஹாட்ஜஸ்-லெஹ்மன் சராசரி வேறுபாடு: -2.5 மருந்துகள்) மருந்து, 95% CI: -3.0 -2.0 மருந்து, ப = 0.0007).3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் யாரும் IOP ஐக் குறைக்க முறையான மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளவில்லை.
படம் 2 பின்தொடர்தலின் போது உள்விழி அழுத்தம்.செங்குத்து பட்டைகள் இடைப்பட்ட வரம்புகளைக் குறிக்கின்றன. *p <0.005 அடிப்படையுடன் ஒப்பிடும்போது (பிரைட்மேன் சோதனை மற்றும் ஜோடிவரிசை ஒப்பீடுகளுக்கான பிந்தைய தற்காலிக பகுப்பாய்வு கான்வர் முறையுடன் செய்யப்பட்டது). *p <0.005 அடிப்படையுடன் ஒப்பிடும்போது (பிரைட்மேன் சோதனை மற்றும் ஜோடிவரிசை ஒப்பீடுகளுக்கான பிந்தைய தற்காலிக பகுப்பாய்வு கான்வர் முறையுடன் செய்யப்பட்டது). * p <0,005 по сравнению с исодным уровнем (கிரிட்டரி ஃபிரிட்மனா மற்றும் அபோஸ்டெரியோர்ன் அனாலிஸ் டிலைவ் ஆப்ரிப்ளிவ்ன்ஸ்). * p <0.005 அடிப்படையுடன் ஒப்பிடும்போது (பிரைட்மேனின் சோதனை மற்றும் ஜோடிவரிசை ஒப்பீடுகளுக்கான பிந்தைய தற்காலிக பகுப்பாய்வு கோனோவரின் முறையால் செய்யப்பட்டது). * ப < 0.005 *ப <0.005 * p <0,005 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для парных сравнений были выполнены с использованием метода Коновера). * ப <0.005 அடிப்படையுடன் ஒப்பிடும்போது (பிரைட்மேனின் சோதனை மற்றும் ஜோடிவரிசை ஒப்பீடுகளுக்கான பிந்தைய தற்காலிக பகுப்பாய்வு கோனோவரின் முறையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டது).
அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது நாள் 1, வாரம் 1 மற்றும் மாதம் 1 இல் பார்வைக் கூர்மை கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது, ஆனால் மாதம் 2 இலிருந்து மீட்டெடுக்கப்பட்டு உறுதிப்படுத்தப்பட்டது (படம் 3).
அரிசி.3. பின்தொடர்தலின் போது சராசரி அதிகபட்சமாக சரிசெய்யப்பட்ட தூர பார்வைக் கூர்மை (BCDVA) மதிப்பாய்வு.செங்குத்து பட்டைகள் இடைப்பட்ட வரம்புகளைக் குறிக்கின்றன. அடிப்படையுடன் ஒப்பிடும்போது *p <0.01 (பிரைட்மேன் சோதனை மற்றும் ஜோடிவரிசை ஒப்பீடுகளுக்கான பிந்தைய தற்காலிக பகுப்பாய்வு கான்வர் முறையுடன் செய்யப்பட்டது). அடிப்படையுடன் ஒப்பிடும்போது *p <0.01 (பிரைட்மேன் சோதனை மற்றும் ஜோடிவரிசை ஒப்பீடுகளுக்கான பிந்தைய தற்காலிக பகுப்பாய்வு கான்வர் முறையுடன் செய்யப்பட்டது). *p < 0,01 по сравнению с исодным уровнем (கிரிட்டரி ஃபிரிட்மனா மற்றும் அபோஸ்டெரியோர்னி அனாலிஸ் டிலைவ் ஆப்ஷன்) *p <0.01 அடிப்படையுடன் ஒப்பிடும்போது (பிரைட்மேனின் சோதனை மற்றும் ஜோடிவரிசை ஒப்பீடுகளுக்கான பிந்தைய தற்காலிக பகுப்பாய்வு கோனோவரின் முறையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டது). *p <0.01 与基线相比（ஃப்ரைட்மேன் *ப <0.01 *p < 0,01 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для парных сравнений были выполнены с использованием метода Коновера). *p <0.01 பேஸ்லைனுடன் ஒப்பிடும்போது (பிரைட்மேனின் சோதனை மற்றும் ஜோடிவரிசை ஒப்பீடுகளுக்கான பிந்தைய தற்காலிக பகுப்பாய்வு கோனோவரின் முறையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டது).
பாதுகாப்பைப் பொறுத்தவரை, இரண்டு (13.3%) கண்கள் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் முதல் நாளில் ஹைபீமாவை (தோராயமாக 1 மிமீ) உருவாக்கியது, இது ஒரு வாரத்திற்குள் முற்றிலும் தீர்க்கப்பட்டது.மூன்று கண்களில் (20.0%) புற கோரொய்டல் பற்றின்மை ஏற்பட்டது, இது ஒரு மாதத்திற்குள் மருத்துவ சிகிச்சை மூலம் வெற்றிகரமாக தீர்க்கப்பட்டது.நோயாளிகள் எவருக்கும் கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவையில்லை.
MicroShunt இன் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை மதிப்பிடுவதற்கு தற்போது கிடைக்கும் தரவு, வரையறுக்கப்பட்டதாக இருந்தாலும், நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகளைக் காட்டுகிறது.9-16 அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் எளிமைப்படுத்துவதற்கும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் அனுபவமும் மருத்துவ விளைவுகளும் முக்கியமானவை.
இந்த கட்டுரையில், இந்த சாதனத்தை பொருத்துவதற்கான வேகமான, மிகவும் நிலையான மற்றும் எளிதான நுட்பத்தை நாங்கள் காண்பிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளோம்.முறைக்கான மருத்துவத் தரவு, முறையுடன் தொடர்புடைய ஆரம்பகால சிக்கல்களைக் கண்டறிய வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் அதன் செயல்திறனை பகுப்பாய்வு செய்ய அல்ல.
சாதனத்தில் இரண்டு பக்க விலா எலும்புகள் உள்ளன, இதன் தத்துவார்த்த செயல்பாடு மைக்ரோஷண்டின் சாத்தியமான பக்க ஓட்டம் மற்றும் இயக்கத்தைத் தடுப்பதாகும்.6,8 பாரம்பரிய முறைகள் இந்த பக்கவாட்டு துடுப்புகளுக்கு இடமளிக்க மூட்டுக்கு பின்புறம் மற்றும் 3 மிமீ அருகாமையில் ஒரு ஆழமற்ற ஸ்க்லரல் பாக்கெட்டை உருவாக்க முக்கோண கத்தியைப் பயன்படுத்துகிறது.எவ்வாறாயினும், அதன் நீளம் மற்றும் ஸ்க்லரல் பாக்கெட் 3 மிமீ லிம்பஸில் இருந்து தொடங்குகிறது என்பது சாதனம் முன்புற அறைக்குள் கணிசமாக நீண்டுள்ளது.இதன் காரணமாக, முன்புற அறையில் சாதனத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க கிளாசிக்கல் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஸ்க்லரல் பாக்கெட்டுக்குக் கீழே ரிப்பட் சாதனங்களை நாங்கள் அரிதாகவே பொருத்துகிறோம்.
எங்கள் தொழில்நுட்பத்தின் மூலம், டெனான் காப்ஸ்யூலின் கீழ் விலா எலும்புகள் அணுகக்கூடியதாக இருப்பதால், ஸ்டென்ட் நகரும் மற்றும் இடமாற்றம் செய்ய இலவசம்.இருப்பினும், எங்கள் மாதிரியில் எந்த இடப்பெயர்வும் ஏற்படவில்லை என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.
பொருத்தப்பட்ட வடிகால் சாதனங்களுக்கு ஸ்க்லரல் சுரங்கங்களை உருவாக்க ஊசிகளைப் பயன்படுத்துவது ஒன்றும் புதிதல்ல.அல்பிஸ்-டொனாடோ மற்றும் பலர்.[17] குழாயை மூடும் பேட்ச்சைப் பயன்படுத்தாமல் ஊசியால் உருவாக்கப்பட்ட ஸ்க்லரல் டன்னல் மூலம் கிளௌகோமாவிற்கான அகமது வால்வு பொருத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நல்ல மருத்துவ விளைவுகளைப் புகாரளித்தனர்.
எங்கள் நுட்பத்தில், 0.515 மிமீ வெளிப்புற விட்டம் மற்றும் 3 முதல் 4 மிமீ டிராக் நீளம் கொண்ட 25G ஐப் பயன்படுத்தினோம், இது சாதனத்தை பாதுகாப்பாக வைத்திருக்க போதுமானதாக இருந்தது.MicroShunt இன் வெளிப்புற விட்டம் 0.35 மிமீ கொடுக்கப்பட்டால், சிறிய எழுத்தாணியைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் நிலையான பிடியையும் குறைவான பக்கவாட்டு ஓட்டத்தையும் ஏற்படுத்தும்.ஊசிகள் 26 (0.466), 27G (0.413), அல்லது 28G (0.362) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் சிறிய விட்டம் கொண்ட ஊசிகளுடன் எங்களுக்கு எந்த அனுபவமும் இல்லை.இந்த விருப்பங்களை மதிப்பிடுவதற்கு மேலும் நடுத்தர மற்றும் நீண்ட கால ஆய்வுகள் தேவை.
இந்த நுட்பத்தின் மற்றொரு சாத்தியமான சிக்கல் ஸ்க்லரல் அரிப்பு ஆகும்.இருப்பினும், 20G18 microvitreoretinal பிளேடு அல்லது பெரிய 22-23G17 ஊசியைப் பயன்படுத்தி இதேபோன்ற நுட்பம் Molteno உள்வைப்புகளுக்கு இடம்பெயர்வு அல்லது அரிப்பு இல்லாமல் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.17
ஊசி நுட்பமானது பாரம்பரிய மாற்று முறைகளை விட பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது வேகமான செயல்முறை, வெண்படலத்திற்கும் கார்னியாவிற்கும் இடையில் ஒரு தட்டையான மாற்றம் மற்றும் குறைந்த மற்றும் வலிமிகுந்த கொப்புளங்கள்.17,18 கூடுதலாக, இரண்டு ஆய்வுகளும் அரிப்பு இல்லாதது குழாய் மற்றும் சுரங்கப்பாதைக்கு இடையில் ஒரு இறுக்கமான பொருத்தத்துடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறது, இதன் விளைவாக குறைவான கசிவு மற்றும் தேய்மானம் ஏற்படுகிறது.17.18
பாதுகாப்பைப் பொறுத்தவரை, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் விகிதம் மற்ற கட்டுரைகளில் தெரிவிக்கப்பட்டதை விட சற்றே அதிகமாக இருப்பதாகத் தோன்றுகிறது, ஆனால் இந்தக் கட்டுரையில் புத்திசாலித்தனமான சிக்கல்களைக் கூட புகாரளிக்க நாங்கள் சிறப்பு கவனம் எடுத்துள்ளோம், ஆனால் இந்த சிக்கல்கள் எதுவும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை அல்ல. .
தவறான சுரங்கப்பாதைகளின் நிகழ்வு முந்தைய ஆய்வுகள்9-16 இல் பதிவாகவில்லை என்றாலும், இந்த உள்நோக்கிச் சிக்கல் ஏற்படலாம் மற்றும் மற்றொரு பக்கவாட்டு சுரங்கப்பாதையை உருவாக்கலாம், இது ஹைபீமாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இடத்தை எடுத்துக்கொள்ளலாம்.குறைவான சாதகமான நிலை.
இந்த சுருக்கமான அறிக்கையில் குறிப்பிடப்பட வேண்டிய பல வரம்புகள் உள்ளன.இவற்றில், மிக முக்கியமானவை, வரையறுக்கப்பட்ட மாதிரி அளவு, குறுகிய பின்தொடர்தல் நேரம் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவின் பற்றாக்குறை.இருப்பினும், இந்தக் கட்டுரையானது, வழக்கமான முறைகளைப் போலவே, அறுவைசிகிச்சை மற்றும் ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அதே விகிதத்துடன் மைக்ரோஷண்ட் செருகுவதை கணிசமாக மேம்படுத்தும் முறையை விவரிக்கிறது.9-16
முடிவில், ஒரு ஊசியைப் பயன்படுத்தி ஒரு உள்நோக்கி பாதையை உருவாக்குவது இந்த சிறிய நோயாளிகளில் நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகளைக் காட்டுகிறது.மற்ற உபகரணங்களின் இருப்பு இடத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் போது அதன் பயன்பாடு குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.இந்த நுட்பத்தின் நீண்ட கால நிலைத்தன்மை மற்றும் சிறிய ஊசிகளின் சாத்தியமான நன்மைகளைத் தீர்மானிக்க மேலும் ஆராய்ச்சி தேவை.
மருத்துவ எழுத்து மற்றும் தலையங்க சேவைகள் அன்டோனியோ மார்டினெஸ் (MD), Ciencia y Deporte SL, டுரின் பல்கலைக்கழகத்தின் கட்டுப்பாடற்ற நிதியுதவியுடன் வழங்கப்படுகின்றன.
ஆய்வின் போது ஒத்துழைத்த A Mazzoleni, L Guazzone, C Caiafa, E Suozzo, M Pallotta மற்றும் M Grindi ஆகியோருக்கும் ஆசிரியர்கள் நன்றி தெரிவிக்க விரும்புகிறார்கள்.
Dr. Antonio M. Fea என்பவர் Glaukos, Ivantis, iSTAR, EyeD ஆகியவற்றுக்கான ஆலோசகராகவும், AbbVie க்கு ஊதியம் வழங்கும் ஆலோசகராகவும் உள்ளார்.Dr. Earl R. Craven தற்போது AbbVie இன் பணியாளராக உள்ளார் மற்றும் வழங்கப்பட்ட பணிக்கு கூடுதலாக தனிப்பட்ட செலவுகளை Santen க்கு தெரிவிக்கிறார்.இந்த வேலையில் ஆர்வமுள்ள வேறு எந்த முரண்பாடுகளையும் ஆசிரியர்கள் தெரிவிக்கவில்லை.
1. அன்சாரி ஈ. குறைந்தபட்ச ஊடுருவக்கூடிய கிளௌகோமா அறுவை சிகிச்சைக்கான (MIGS) உள்வைப்புகள் பற்றிய புதிய நுண்ணறிவு.கண்ணீர்.2017;6(2):233–241.doi: 10.1007/s40123-017-0098-2
2. பார்-டேவிட் எல்., புளூமெண்டல் இசட் கடந்த 25 ஆண்டுகளில் கிளௌகோமா அறுவை சிகிச்சையின் பரிணாமம்.ரம்பம் மைமோனிடெஸ் மெட் ஜே. 2018;9(3):e0024.DOI: 10.5041/RMJ.10345.
3. மேத்யூ DJ, YM ஆல் வாங்கப்பட்டது.குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு கிளௌகோமா அறுவை சிகிச்சை: இலக்கியத்தின் விமர்சன மதிப்பீடு.அன்னு ரெவ் விஸ் அறிவியல்.2020;6:47-89.doi:10.1146/annurev-vision-121219-081737
4. வினோத் கே., ஜெர்ட் எஸ்.ஜே. குறைந்தபட்ச ஊடுருவக்கூடிய கிளௌகோமா அறுவை சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு.குர்ர் ஓபின் கண் மருத்துவம்.2021;32(2):160-168.doi: 10.1097/ICU.0000000000000731
5. பெரேரா ஐசிஎஃப், வான் டி விஜ்தேவன் ஆர், வைஸ் எச்எம் மற்றும் பலர்.பாரம்பரிய கிளௌகோமா உள்வைப்புகள் மற்றும் புதிய MIGS சாதனங்கள்: தற்போதைய விருப்பங்கள் மற்றும் எதிர்கால திசைகள் பற்றிய விரிவான ஆய்வு.கண்.2021;35(12):3202–3221.doi: 10.1038/s41433-021-01595-x
6. லீ RMH, Bouremel Y, Eames I, Brocchini S, Khaw PT.குறைந்தபட்ச ஊடுருவக்கூடிய கிளௌகோமா அறுவை சிகிச்சைக்கான உபகரணங்களின் மொழிபெயர்ப்பு.மருத்துவ மொழிபெயர்ப்பின் அறிவியல்.2020;13(1):14-25.doi: 10.1111/cts.12660
7. பிஞ்சுக் எல், வில்சன் ஜே, பாரி ஜேஜே மற்றும் பலர்.பாலியின் மருத்துவப் பயன்பாடு (ஸ்டைரீன்-பிளாக்-ஐசோபியூட்டிலீன்-பிளாக்-ஸ்டைரீன்) ("SIBS").உயிர் பொருட்கள்.2008;29(4):448–460.doi:10.1016/j.biomaterials.2007.09.041
8. Beckers Yu.M., Pinchuk L. ஒரு புதிய Ab-exerno subconjunctival shunt - ஸ்டேட்டஸ் மற்றும் லிட்டரேச்சர் ரிவ்யூவைப் பயன்படுத்தி குறைந்தபட்ச ஊடுருவக்கூடிய கிளௌகோமா அறுவை சிகிச்சை.ஐரோப்பிய கண் மருத்துவ பதிப்பு 2019;13(1):27–30.doi: 10.17925/EOR.2019.13.1.27