"ஒரு சிறிய குழு சிந்தனைமிக்க, அர்ப்பணிப்புள்ள குடிமக்கள் உலகை மாற்ற முடியும் என்பதில் சந்தேகமில்லை.உண்மையில், அது மட்டும்தான் இருக்கிறது.
மருத்துவ வெளியீட்டின் நீண்டகால மாதிரியை மாற்றுவதே க்யூரியஸின் நோக்கம், இதில் ஆராய்ச்சி சமர்ப்பிப்பு விலை உயர்ந்ததாகவும், சிக்கலானதாகவும், நேரத்தைச் செலவழிப்பதாகவும் இருக்கும்.
முழு தடிமன் மியூகோபெரியோஸ்டீயல் மடல், துடைப்பான், பைசோடோமி, கார்டிகோடோமி, எல்எல்டி, ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின், துரிதப்படுத்தப்பட்ட பல் இயக்கம், ஆர்த்தோடோன்டிக், அறுவைசிகிச்சை அல்லாதது, அறுவை சிகிச்சை
தோவா தஹ்சின் அல்ஃபைலானி, முகமது ஒய். ஹாஜிர், அஹ்மத் எஸ். புர்ஹான், லுவாய் மஹாஹினி, கல்துன் டார்விச், ஒசாமா அல்ஜப்பன்
இந்தக் கட்டுரையை மேற்கோள் காட்டவும்: அல்ஃபைலானி டி, ஹஜீர் எம்ஒய், புர்ஹான் ஏஎஸ் மற்றும் பலர்.(மே 27, 2022) அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத தலையீடுகளின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவது, ஆர்த்தோடோன்டிக் பல் இயக்கத்தை விரைவுபடுத்துவதற்கு தக்கவைப்பாளர்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது: ஒரு முறையான ஆய்வு.சிகிச்சை 14(5): e25381.doi:10.7759/cureus.25381
இந்த மதிப்பாய்வின் நோக்கம், அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத முடுக்கம் முறைகளின் செயல்திறன் மற்றும் இந்த முறைகளுடன் தொடர்புடைய பக்க விளைவுகள் ஆகியவற்றிற்கான தற்போது கிடைக்கக்கூடிய ஆதாரங்களை மதிப்பீடு செய்வதாகும்.ஒன்பது தரவுத்தளங்கள் தேடப்பட்டன: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE®, Scopus®, PubMed®, Web of Science™, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey மற்றும் PQDT OPEN of Quest®.ClinicalTrials.gov மற்றும் சர்வதேச மருத்துவ சோதனைகள் பதிவு தளத்தின் (ICTRP) தேடல் போர்டல் தற்போதைய ஆராய்ச்சி மற்றும் வெளியிடப்படாத இலக்கியங்களை மதிப்பாய்வு செய்ய மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது.பாரம்பரிய நிலையான சாதனங்களுடன் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத தலையீடுகளுடன் ஒப்பிடுகையில், அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளின் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் (RCTகள்) மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள் (சிசிடிகள்).கோக்ரேன் ரிஸ்க் ஆஃப் பயாஸ் (RoB.2) கருவி RCTகளை மதிப்பிட பயன்படுத்தப்பட்டது, அதே சமயம் ROBINS-I கருவி CCTக்கு பயன்படுத்தப்பட்டது.
இந்த முறையான மதிப்பாய்வில் நான்கு RCTகள் மற்றும் இரண்டு CCTகள் (154 நோயாளிகள்) சேர்க்கப்பட்டனர்.அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத தலையீடுகள் ஆர்த்தோடோன்டிக் பல் இயக்கத்தை (OTM) துரிதப்படுத்துவதில் ஒரே விளைவைக் கொண்டிருப்பதை நான்கு சோதனைகள் கண்டறிந்தன.இதற்கு மாறாக, மற்ற இரண்டு ஆய்வுகளில் அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது.சேர்க்கப்பட்ட ஆய்வுகளில் அதிக அளவு பன்முகத்தன்மை முடிவுகளின் அளவு தொகுப்பைத் தடுக்கிறது.அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத தலையீடுகளுடன் தொடர்புடைய பக்க விளைவுகள் ஒரே மாதிரியாக இருந்தன.
அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத தலையீடுகள் பக்க விளைவுகளில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லாமல் ஆர்த்தோடோன்டிக் பல் இயக்கத்தை விரைவுபடுத்துவதில் சமமாக பயனுள்ளதாக இருந்தன என்பதற்கு 'மிகக் குறைவு' முதல் 'குறைந்தது' சான்றுகள் இருந்தன.பல்வேறு வகையான மாலோக்ளூஷன்களில் இரண்டு முறைகளின் முடுக்கத்தின் விளைவுகளை ஒப்பிடுவதற்கு அதிக உயர்தர மருத்துவ பரிசோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன.
எந்தவொரு ஆர்த்தோடோன்டிக் தலையீட்டிற்கும் சிகிச்சையின் காலம் நோயாளிகள் முடிவெடுக்கும் போது கருத்தில் கொள்ளும் முக்கியமான காரணிகளில் ஒன்றாகும் [1].எடுத்துக்காட்டாக, மேல் ப்ரீமொலர்களைப் பிரித்தெடுத்த பிறகு அதிகபட்சமாக நங்கூரமிடப்பட்ட கோரைகளை திரும்பப் பெறுவதற்கு சுமார் 7 மாதங்கள் ஆகலாம், அதே சமயம் பயோஆர்த்தோடோன்டிக் பல் அசைவின் (OTM) வீதம் மாதத்திற்கு சுமார் 1 மிமீ ஆகும், இதன் விளைவாக தோராயமாக இரண்டு ஆண்டுகள் மொத்த சிகிச்சை நேரம் கிடைக்கும் [2, 3 ] .வலி, அசௌகரியம், கேரிஸ், ஈறு மந்தநிலை மற்றும் வேர் மறுஉருவாக்கம் ஆகியவை ஆர்த்தோடோன்டிக் சிகிச்சையின் காலத்தை அதிகரிக்கும் பக்க விளைவுகளாகும் [4].கூடுதலாக, அழகியல் மற்றும் சமூக காரணங்களால் பல நோயாளிகள் ஆர்த்தோடோன்டிக் சிகிச்சையை விரைவாக முடிக்க கோருகின்றனர் [5].எனவே, ஆர்த்தடான்டிஸ்டுகள் மற்றும் நோயாளிகள் இருவரும் பற்களின் இயக்கத்தை விரைவுபடுத்தவும் சிகிச்சை நேரத்தை குறைக்கவும் முயல்கின்றனர் [6].
பற்களின் இயக்கம் துரிதப்படுத்தப்படும் முறையானது உயிரியல் திசு எதிர்வினையின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது.ஆக்கிரமிப்பு அளவைப் பொறுத்து, இந்த முறைகளை இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்: பழமைவாத (உயிரியல், உடல் மற்றும் உயிரியக்கவியல் முறைகள்) மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் [7].
உயிரியல் அணுகுமுறைகள் விலங்கு பரிசோதனைகள் மற்றும் மனிதர்களில் பல் இயக்கத்தை அதிகரிக்க மருந்தியல் முகவர்களின் பயன்பாடு அடங்கும்.சைட்டோகைன்கள், நியூக்ளியர் பேக்டர் கப்பா-பி லிகண்ட் ரிசெப்டர் ஆக்டிவேட்டர்கள்/நியூக்ளியர் ஃபேக்டர்-கப்பா-பி புரோட்டீன் ரிசெப்டர் ஆக்டிவேட்டர்கள் (RANKL/RANK), ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், வைட்டமின் டி, பாராதைராய்டு ஹார்மோன் (PTH போன்ற ஹார்மோன்கள்) போன்ற பெரும்பாலான பொருட்களுக்கு எதிராக பல ஆய்வுகள் செயல்திறனைக் காட்டுகின்றன. )) மற்றும் ஆஸ்டியோகால்சின், அதே போல் ரிலாக்சின் போன்ற பிற பொருட்களின் ஊசிகளும் எந்த துரிதமான செயல்திறனையும் காட்டவில்லை [8].
நேரடி மின்னோட்டம் [9], துடிப்புள்ள மின்காந்த புலங்கள் [10], அதிர்வு [11] மற்றும் குறைந்த-தீவிரம் கொண்ட லேசர் சிகிச்சை [12] உள்ளிட்ட கருவி சிகிச்சையின் பயன்பாட்டை உடல் அணுகுமுறைகள் அடிப்படையாகக் கொண்டவை, அவை நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகளைக் காட்டியுள்ளன [8].].அறுவைசிகிச்சை முறைகள் மிகவும் பயன்படுத்தப்படும் மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்டதாகக் கருதப்படுகின்றன மற்றும் சிகிச்சையின் காலத்தை கணிசமாகக் குறைக்கலாம் [13,14].இருப்பினும், அவை "பிராந்திய முடுக்கம் நிகழ்வை (RAP)" நம்பியுள்ளன, ஏனெனில் அல்வியோலர் எலும்பில் அறுவைசிகிச்சை சேதம் ஏற்படுவது OTM ஐ தற்காலிகமாக துரிதப்படுத்தலாம் [15].இந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில் பாரம்பரிய கார்டிகோடோமி [16,17], இடைநிலை அல்வியோலர் எலும்பு அறுவை சிகிச்சை [18], துரிதப்படுத்தப்பட்ட ஆஸ்டியோஜெனிக் ஆர்த்தோடோன்டிக்ஸ் [19], அல்வியோலர் இழுவை [13] மற்றும் பீரியண்டால்ட் டிராக்ஷன் [20], கம்ப்ரஷன் எலக்ட்ரோடோமி [14,21], 19].22] மற்றும் நுண் துளையிடல் [23].
OTM [24,25] ஐ விரைவுபடுத்துவதில் அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத தலையீடுகளின் செயல்திறன் குறித்து சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் (RCTs) பல முறையான மதிப்புரைகள் (SR) வெளியிடப்பட்டுள்ளன.இருப்பினும், அறுவைசிகிச்சை அல்லாத முறைகளை விட அறுவை சிகிச்சையின் மேன்மை நிரூபிக்கப்படவில்லை.எனவே, இந்த முறையான மறுஆய்வு (SR) பின்வரும் முக்கிய மறுஆய்வு கேள்விக்கு பதிலளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது: நிலையான ஆர்த்தோடோன்டிக் கருவிகளைப் பயன்படுத்தும் போது ஆர்த்தோடோன்டிக் பல் இயக்கத்தை விரைவுபடுத்துவதில் எது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்: அறுவை சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை அல்லாத முறைகள்?
முதலாவதாக, PubMed இல் ஒரே மாதிரியான SRகள் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்தவும், இறுதி SR முன்மொழிவை எழுதுவதற்கு முன் தொடர்புடைய அனைத்து கட்டுரைகளையும் சரிபார்க்கவும் ஒரு பைலட் தேடல் நடத்தப்பட்டது.பின்னர், இரண்டு சாத்தியமான பயனுள்ள சோதனைகள் அடையாளம் காணப்பட்டு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன.PROSPERO தரவுத்தளத்தில் இந்த SR நெறிமுறையின் பதிவு முடிந்தது (அடையாள எண்: CRD42021274312).இந்த எஸ்ஆர், கோக்ரேன் கையேடு ஆஃப் சிஸ்டமேடிக் ரிவியூஸ் ஆஃப் இன்டர்வென்ஷன்ஸ் [26] மற்றும் சிஸ்டமேடிக் ரிவியூஸ் மற்றும் மெட்டா அனாலிசிஸ் (பிரிஸ்மா) [27,28] வழிகாட்டுதல்களின் விருப்பமான அறிக்கையிடல் உருப்படிகளின்படி தொகுக்கப்பட்டது.
பங்கேற்பாளர் தலையீடு, ஒப்பீடுகள், முடிவுகள் மற்றும் ஆய்வு வடிவமைப்பு (PICOS) மாதிரியின் படி, வயது, குறைபாடு வகை அல்லது இனம் ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், நிலையான ஆர்த்தோடோன்டிக் சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட ஆரோக்கியமான ஆண் மற்றும் பெண் நோயாளிகள் இந்த ஆய்வில் அடங்கும்.பாரம்பரிய நிலையான ஆர்த்தோடோன்டிக் சிகிச்சைக்கு கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை (ஆக்கிரமிப்பு அல்லது குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு) கருதப்பட்டது.அறுவைசிகிச்சை அல்லாத தலையீடுகளுடன் இணைந்து நிலையான ஆர்த்தோடோன்டிக் சிகிச்சை (OT) பெற்ற நோயாளிகள் ஆய்வில் அடங்கும்.இந்த தலையீடுகளில் மருந்தியல் அணுகுமுறைகள் (உள்ளூர் அல்லது அமைப்புமுறை) மற்றும் இயற்பியல் அணுகுமுறைகள் (லேசர் கதிர்வீச்சு, மின்னோட்டம், துடிப்புள்ள மின்காந்த புலங்கள் (PEMF) மற்றும் அதிர்வு) ஆகியவை அடங்கும்.
இந்த அளவுகோலின் முதன்மை முடிவு பல் அசைவு விகிதம் (ஆர்டிஎம்) அல்லது அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத தலையீடுகளின் செயல்திறனைப் பற்றி நமக்குத் தெரிவிக்கக்கூடிய ஏதேனும் ஒத்த குறிகாட்டியாகும்.இரண்டாம் நிலை விளைவுகளில் நோயாளி-அறிவிக்கப்பட்ட விளைவுகள் (வலி, அசௌகரியம், திருப்தி, வாய்வழி ஆரோக்கியம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரம், மெல்லும் சிரமங்கள் மற்றும் பிற அனுபவங்கள்), பீரியண்டால்ட் இன்டெக்ஸ் (PI) மூலம் அளவிடப்படும் பீரியண்டால்ட் திசு தொடர்பான விளைவுகள் போன்ற பாதகமான விளைவுகள் அடங்கும். , ஈறு குறியீட்டு (GI), இணைப்பு இழப்பு (AT), ஈறு மந்தநிலை (GR), கால ஆழம் (PD), ஆதரவு இழப்பு மற்றும் தேவையற்ற பல் அசைவு (சாய்த்தல், முறுக்குதல், சுழற்சி) அல்லது பல் இழப்பு போன்ற ஐட்ரோஜெனிக் பல் அதிர்ச்சி , வேர் மறுஉருவாக்கம்.இரண்டு ஆய்வு வடிவமைப்புகள் மட்டுமே ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டன - ரேண்டமைஸ் கன்ட்ரோல்டு ட்ரையல்ஸ் (ஆர்சிடி) மற்றும் கன்ட்ரோல்டு கிளினிக்கல் ட்ரையல்ஸ் (சிசிடி), ஆங்கிலத்தில் மட்டுமே எழுதப்பட்டது, வெளியிடப்பட்ட ஆண்டில் எந்த கட்டுப்பாடுகளும் இல்லை.
பின்வரும் கட்டுரைகள் விலக்கப்பட்டுள்ளன: பின்னோக்கி ஆய்வுகள், ஆங்கிலம் அல்லாத பிற மொழிகளில் ஆய்வுகள், விலங்கு பரிசோதனைகள், சோதனை ஆய்வுகள், வழக்கு அறிக்கைகள் அல்லது வழக்கு தொடர் அறிக்கைகள், தலையங்கங்கள், மதிப்புரைகள் மற்றும் வெள்ளைத் தாள்கள் கொண்ட கட்டுரைகள், தனிப்பட்ட கருத்துகள், அறிக்கைகள் இல்லாத சோதனைகள், இல்லை கட்டுப்பாட்டுக் குழு, அல்லது சிகிச்சை அளிக்கப்படாத கட்டுப்பாட்டுக் குழு மற்றும் 10க்கும் குறைவான நோயாளிகளைக் கொண்ட ஒரு சோதனைக் குழு ஆகியவை வரையறுக்கப்பட்ட உறுப்பு முறை மூலம் ஆய்வு செய்யப்பட்டன.
பின்வரும் தரவுத்தளங்களில் மின்னணுத் தேடல் உருவாக்கப்பட்டது (ஆகஸ்ட் 2021, நேர வரம்பு இல்லை, ஆங்கிலம் மட்டும்): காக்ரேன் மத்திய கட்டுப்பாட்டுப் பதிவு, PubMed®, Scopus®, Web of Science™, EMBASE®, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey (சாம்பல் இலக்கியங்களை அடையாளம் காண) மற்றும் ப்ரோ-குவெஸ்ட்® இலிருந்து PQDT OPEN (தாள்கள் மற்றும் ஆய்வுக் கட்டுரைகளை அடையாளம் காண).தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கட்டுரைகளின் இலக்கியப் பட்டியல்கள், இணையத்தில் மின்னணுத் தேடல்கள் மூலம் கண்டறியப்படாத சாத்தியமான தொடர்புடைய சோதனைகளுக்காகவும் சரிபார்க்கப்பட்டன.அதே நேரத்தில், ஜர்னல் ஆஃப் ஆங்கிள் ஆர்த்தடான்டிக்ஸ், அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் ஆர்த்தடான்டிக்ஸ் அண்ட் டெண்டோஃபேஷியல் ஆர்த்தோபெடிக்ஸ்™, ஐரோப்பிய ஜர்னல் ஆஃப் ஆர்த்தடான்டிக்ஸ் அண்ட் ஆர்த்தோடான்டிக்ஸ் மற்றும் கிரானியோஃபேஷியல் ரிசர்ச் ஆகியவற்றில் கையேடு தேடல்கள் மேற்கொள்ளப்பட்டன.ClinicalTrials.gov மற்றும் உலக சுகாதார அமைப்பின் சர்வதேச மருத்துவ சோதனைகள் பதிவு தளம் (ICTRP) தேடல் போர்டல் வெளியிடப்படாத சோதனைகள் அல்லது தற்போது முடிக்கப்பட்ட ஆய்வுகளைக் கண்டறிய மின்னணு சோதனைகளை நடத்தியது.மின்-தேடல் உத்தி பற்றிய கூடுதல் விவரங்கள் அட்டவணை 1 இல் வழங்கப்பட்டுள்ளன.
RANKL: அணு காரணி கப்பா-பீட்டா லிகண்ட் ரிசெப்டர் ஆக்டிவேட்டர்;ரேங்க்: அணுக்கரு காரணி கப்பா-பீட்டா லிகண்ட் ரிசெப்டர் ஆக்டிவேட்டர்
இரண்டு விமர்சகர்கள் (DTA மற்றும் MYH) சுயாதீனமாக ஆய்வின் பொருத்தத்தை மதிப்பீடு செய்தனர், மேலும் முரண்பாடுகள் ஏற்பட்டால், மூன்றாவது எழுத்தாளர் (LM) ஒரு முடிவை எடுக்க அழைக்கப்பட்டார்.முதல் படி, தலைப்பு மற்றும் சிறுகுறிப்பை மட்டும் சரிபார்க்கும்.அனைத்து ஆய்வுகளுக்கான இரண்டாவது படி, முழு உரையையும் பொருத்தமானதாக மதிப்பிடுவது மற்றும் சேர்ப்பதற்காக வடிகட்டுதல் அல்லது தலைப்பு அல்லது சுருக்கம் தெளிவாக இல்லாதபோது தெளிவான தீர்ப்பை வழங்க உதவுவதாகும்.சேர்க்கும் அளவுகோல்களில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றைச் சந்திக்கவில்லை என்றால் கட்டுரைகள் விலக்கப்படும்.கூடுதல் விளக்கங்கள் அல்லது கூடுதல் தரவுகளுக்கு, சம்பந்தப்பட்ட ஆசிரியருக்கு எழுதவும்.அதே ஆசிரியர்கள் (DTA மற்றும் MYH) பைலட் மற்றும் முன் வரையறுக்கப்பட்ட தரவு பிரித்தெடுத்தல் அட்டவணையில் இருந்து தரவை சுயாதீனமாக பிரித்தெடுத்தனர்.இரண்டு முன்னணி விமர்சகர்களும் உடன்படாதபோது, ​​அவற்றைத் தீர்க்க உதவுமாறு மூன்றாவது எழுத்தாளர் (LM) கேட்கப்பட்டார்.சுருக்க தரவு அட்டவணையில் பின்வரும் கூறுகள் உள்ளன: கட்டுரை பற்றிய பொதுவான தகவல்கள் (ஆசிரியரின் பெயர், வெளியிடப்பட்ட ஆண்டு மற்றும் ஆய்வின் பின்னணி);முறைகள் (ஆய்வு வடிவமைப்பு, மதிப்பிடப்பட்ட குழு);பங்கேற்பாளர்கள் (சேர்க்கப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை, சராசரி வயது மற்றும் வயது வரம்பு)., தரை);தலையீடுகள் (செயல்முறையின் வகை, நடைமுறை இடம், செயல்முறையின் தொழில்நுட்ப அம்சங்கள்);ஆர்த்தோடோன்டிக் பண்புகள் (மாலோக்ளூஷன் பட்டம், ஆர்த்தோடோன்டிக் பல் இயக்கத்தின் வகை, ஆர்த்தோடோன்டிக் சரிசெய்தல்களின் அதிர்வெண், கவனிப்பின் காலம்);மற்றும் விளைவு நடவடிக்கைகள் (குறிப்பிடப்பட்ட முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை முடிவுகள், அளவீட்டு முறைகள் மற்றும் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளின் அறிக்கை).
இரண்டு மதிப்பாய்வாளர்கள் (DTA மற்றும் MYH) RCT களுக்கான RoB-2 கருவியைப் பயன்படுத்தி [29] மற்றும் CCT களுக்கான ROBINS-I கருவியைப் பயன்படுத்தி பக்கச்சார்பின் அபாயத்தை மதிப்பீடு செய்தனர் [30].கருத்து வேறுபாடு ஏற்பட்டால், தீர்வை எட்ட, இணை ஆசிரியர்களில் ஒருவரை (ASB) அணுகவும்.சீரற்ற சோதனைகளுக்கு, நாங்கள் பின்வரும் பகுதிகளை "குறைந்த ஆபத்து", "அதிக ஆபத்து" அல்லது "சார்பின் சில சிக்கல்கள்" என மதிப்பிட்டோம்: சீரற்றமயமாக்கல் செயல்முறையிலிருந்து எழும் சார்பு, எதிர்பார்க்கப்படும் தலையீட்டிலிருந்து விலகல் காரணமாக ஏற்படும் சார்பு (தலையீடுகளுக்குக் காரணமான விளைவுகள்; விளைவுகள் தலையீடுகளைப் பின்பற்றுதல்), காணாமல் போன விளைவுத் தரவு, அளவீட்டு சார்பு, முடிவுகளைப் புகாரளிப்பதில் தேர்வு சார்பு.தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆய்வுகளுக்கான சார்புகளின் ஒட்டுமொத்த ஆபத்து பின்வருமாறு மதிப்பிடப்பட்டது: அனைத்து களங்களும் "குறைந்த சார்பு ஆபத்து" என மதிப்பிடப்பட்டிருந்தால், "குறைந்த சார்பு ஆபத்து";குறைந்த பட்சம் ஒரு பகுதியானது "சில கவலை" என மதிப்பிடப்பட்டிருந்தால் "சில கவலை" ஆனால் "எந்தப் பகுதியிலும் சார்புடைய அதிக ஆபத்து, சார்புக்கான அதிக ஆபத்து: குறைந்தபட்சம் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட களங்கள் சார்பு அபாயம்" என மதிப்பிடப்பட்டால் அல்லது சில கவலைகள் பல களங்களில், இது முடிவுகளில் நம்பிக்கையை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.அதேசமயம், சீரற்ற சோதனைகளுக்கு, பின்வரும் பகுதிகளை குறைந்த, மிதமான மற்றும் அதிக ஆபத்து என மதிப்பிட்டோம்: தலையீட்டின் போது (தலையிடல் வகைப்பாடு சார்பு);தலையீட்டிற்குப் பிறகு (எதிர்பார்த்த தலையீட்டில் இருந்து விலகல் காரணமாக சார்பு; தரவு இல்லாததால் சார்பு; விளைவுகள்) அளவீட்டு சார்பு;முடிவுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் சார்புநிலையைப் புகாரளித்தல்).தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆய்வுகளுக்கான சார்புகளின் ஒட்டுமொத்த ஆபத்து பின்வருமாறு மதிப்பிடப்பட்டது: அனைத்து களங்களும் "குறைந்த சார்பு ஆபத்து" என மதிப்பிடப்பட்டிருந்தால், "குறைந்த சார்பு ஆபத்து";அனைத்து டொமைன்களும் "குறைந்த அல்லது மிதமான சார்புடைய ஆபத்து" என மதிப்பிடப்பட்டால் "சார்புக்கான மிதமான ஆபத்து".பாரபட்சம்” “பாராபட்சத்தின் தீவிர ஆபத்து”;குறைந்தபட்சம் ஒரு டொமைனாவது "பயஸ் கடுமையான ஆபத்து" என்று மதிப்பிடப்பட்டிருந்தால் "கடுமையான ஆபத்து", ஆனால் எந்த டொமைனிலும் தீவிரமான சார்பு ஆபத்து இல்லை, குறைந்தபட்சம் ஒரு டொமைனாவது "முறையான பிழையின் கடுமையான ஆபத்து" என்று மதிப்பிடப்பட்டிருந்தால் "பயஸ் கடுமையான ஆபத்து";ஆய்வு "குறிப்பிடத்தக்கது அல்லது கணிசமான ஆபத்தில் உள்ளது" என்பதற்கான தெளிவான அறிகுறி இல்லை என்றால், ஒரு ஆய்வு "காணாமல் போன தகவல்" என்று கருதப்படும், மேலும் அது சார்புடைய ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முக்கிய பகுதிகளில் தகவல் இல்லை.சான்றுகளின் நம்பகத்தன்மை வழிகாட்டுதல்கள் மதிப்பீடு, மேம்பாடு மற்றும் மதிப்பீடு (GRADE) முறையின்படி மதிப்பிடப்பட்டது, முடிவுகள் உயர், மிதமான, குறைந்த அல்லது மிகக் குறைந்தவை என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன [31].
மின்னணுத் தேடலுக்குப் பிறகு, மொத்தம் 1972 கட்டுரைகள் அடையாளம் காணப்பட்டன, மற்ற ஆதாரங்களில் இருந்து ஒரே ஒரு மேற்கோள் மட்டுமே.நகல்களை அகற்றிய பிறகு, 873 கையெழுத்துப் பிரதிகள் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டன.தகுதிக்கான தலைப்புகள் மற்றும் சுருக்கங்கள் சரிபார்க்கப்பட்டன, மேலும் தகுதிக்கான நிபந்தனைகளை பூர்த்தி செய்யாத ஆய்வுகள் நிராகரிக்கப்பட்டன.இதன் விளைவாக, தொடர்புடைய 11 ஆவணங்களின் ஆழமான ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது.ஐந்து முடிக்கப்பட்ட சோதனைகள் மற்றும் ஐந்து தற்போதைய ஆய்வுகள் சேர்க்கும் அளவுகோல்களை சந்திக்கவில்லை.முழு உரை மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு விலக்கப்பட்ட கட்டுரைகளின் சுருக்கங்கள் மற்றும் விலக்குவதற்கான காரணங்கள் பின்னிணைப்பில் உள்ள அட்டவணையில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.இறுதியாக, ஆறு ஆய்வுகள் (நான்கு RCTகள் மற்றும் இரண்டு CCTகள்) SR [23,32-36] இல் சேர்க்கப்பட்டன.ப்ரிஸ்மாவின் தொகுதி வரைபடம் படம் 1 இல் காட்டப்பட்டுள்ளது.
சேர்க்கப்பட்ட ஆறு சோதனைகளின் பண்புகள் அட்டவணைகள் 2 மற்றும் 3 [23,32-36] இல் காட்டப்பட்டுள்ளன.நெறிமுறையின் ஒரு சோதனை மட்டுமே அடையாளம் காணப்பட்டது;இந்த தற்போதைய ஆராய்ச்சி திட்டம் பற்றிய கூடுதல் தகவலுக்கு அட்டவணைகள் 4 மற்றும் 5 ஐப் பார்க்கவும்.
RCT: சீரற்ற மருத்துவ சோதனை;NAC: துரிதப்படுத்தப்படாத கட்டுப்பாடு;SMD: பிளவு வாய் வடிவமைப்பு;MOPs: நுண்ணிய துளை;LLLT: குறைந்த தீவிரம் கொண்ட லேசர் சிகிச்சை;CFO: கார்டிகோடோமியுடன் கூடிய ஆர்த்தோடான்டிக்ஸ்;FTMPF: முழு தடிமன் மியூகோபெரியோஸ்டீயல் மடல்;எக்ஸ்பிரஸ்: பரிசோதனை;ஆண்: ஆண்;எஃப்: பெண்;U3: மேல் கோரை;ED: ஆற்றல் அடர்த்தி;RTM: பல் அசைவு வேகம்;TTM: பல் அசைவு நேரம்;CTM: ஒட்டுமொத்த பல் இயக்கம்;PICOS: பங்கேற்பாளர்கள், தலையீடுகள், ஒப்பீடுகள், முடிவுகள் மற்றும் ஆய்வு வடிவமைப்பு
TADகள்: தற்காலிக நங்கூரம் சாதனம்;RTM: பல் அசைவு வேகம்;TTM: பல் அசைவு நேரம்;CTM: ஒட்டுமொத்த பல் இயக்கம்;EXP: பரிசோதனை;NR: தெரிவிக்கப்படவில்லை;U3: மேல் கோரை;U6: மேல் முதல் மோலார்;SS: துருப்பிடிக்காத எஃகு;NiTi: நிக்கல்-டைட்டானியம்;MOPs: நுண்ணுயிர் எலும்பு துளை;LLLT: குறைந்த தீவிரம் கொண்ட லேசர் சிகிச்சை;CFO: கார்டிகோடோமியுடன் கூடிய ஆர்த்தோடான்டிக்ஸ்;FTMPF: முழு தடிமன் மியூகோபெரியோஸ்டீயல் மடல்
NR: தெரிவிக்கப்படவில்லை;WHO ICTRP: WHO இன்டர்நேஷனல் கிளினிக்கல் ட்ரையல்ஸ் ரெஜிஸ்ட்ரி பிளாட்ஃபார்மின் தேடல் போர்டல்
இந்த மதிப்பாய்வில் 154 நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய நான்கு RCTs23,32-34 மற்றும் இரண்டு CCTs35,36 ஆகியவை அடங்கும்.வயது வரம்பு 15 முதல் 29 வயது வரை.ஒரு ஆய்வில் பெண் நோயாளிகள் மட்டுமே இருந்தனர் [32], மற்றொரு ஆய்வில் ஆண்களை விட குறைவான பெண்கள் இருந்தனர் [35].மூன்று ஆய்வுகளில் ஆண்களை விட பெண்கள் அதிகம் [33,34,36].ஒரே ஒரு ஆய்வு மட்டும் பாலின விநியோகத்தை வழங்கவில்லை [23].
சேர்க்கப்பட்ட நான்கு ஆய்வுகள் பிளவு-போர்ட் (SMD) வடிவமைப்புகள் [33-36] மற்றும் இரண்டு கலப்பு (COMP) வடிவமைப்புகள் (இணை மற்றும் பிளவு துறைமுகங்கள்) [23,32].ஒரு கூட்டு வடிவமைப்பு ஆய்வில், சோதனைக் குழுவின் செயல்பாட்டுப் பக்கமானது மற்ற சோதனைக் குழுக்களின் செயல்பாடு அல்லாத பக்கத்துடன் ஒப்பிடப்பட்டது, ஏனெனில் இந்தக் குழுக்களின் முரண்பட்ட பக்கமானது எந்த முடுக்கத்தையும் அனுபவிக்கவில்லை (வழக்கமான ஆர்த்தோடோன்டிக் சிகிச்சை மட்டுமே) [23,32].மற்ற நான்கு ஆய்வுகளில், இந்த ஒப்பீடு எந்த துரிதப்படுத்தப்படாத கட்டுப்பாட்டுக் குழுவும் இல்லாமல் நேரடியாக செய்யப்பட்டது [33-36].
ஐந்து ஆய்வுகள் அறுவை சிகிச்சையை உடல் தலையீட்டுடன் ஒப்பிட்டன (அதாவது, குறைந்த தீவிரம் கொண்ட லேசர் சிகிச்சை {LILT}), மேலும் ஆறாவது ஆய்வு அறுவை சிகிச்சையை மருத்துவ தலையீட்டுடன் ஒப்பிட்டது (அதாவது, புரோஸ்டாக்லாண்டின் E1).அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகள் வெளிப்படையான ஆக்கிரமிப்பு (பாரம்பரிய கார்டிகோடோமி [33-35], FTMPF முழு தடிமன் மியூகோபெரியோஸ்டீல் ஃபிளாப் [32]) முதல் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தலையீடுகள் வரை (குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் செயல்முறைகள் {MOPs} [23] மற்றும் மடல் இல்லாத பைசோடமி நடைமுறைகள் [36]).
கண்டறியப்பட்ட அனைத்து ஆய்வுகளிலும் பிரீமொலார் பிரித்தெடுத்தல் [23,32-36] பிறகு கோரை பின்வாங்குதல் தேவைப்படும் நோயாளிகளும் அடங்குவர்.சேர்க்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் பிரித்தெடுத்தல் அடிப்படையிலான சிகிச்சையைப் பெற்றனர்.மேல் தாடையின் முதல் பிரீமொலர்களை பிரித்தெடுத்த பிறகு கோரைகள் அகற்றப்பட்டன.மூன்று ஆய்வுகள் [23, 35, 36] மற்றும் மூன்று [32–34] ஆகியவற்றில் சமன்படுத்துதல் மற்றும் சமன்படுத்துதல் முடியும் வரை சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் பிரித்தெடுத்தல் செய்யப்பட்டது.பின்தொடர்தல் மதிப்பீடுகள் இரண்டு வாரங்கள் [34], மூன்று மாதங்கள் [23,36] மற்றும் நான்கு மாதங்கள் [33] முதல் கோரை திரும்பப் பெறுதல் [32,35] வரை.நான்கு ஆய்வுகளில் [23, 33, 35, 36], பல் அசைவின் அளவீடு “பல் அசைவு வீதம்” (RTM) என்றும், ஒரு ஆய்வில், “பல் அசைவு நேரம்” (CTM) “பல் அசைவு” என்றும் வெளிப்படுத்தப்பட்டது. ."நேரம்" (TTM).) இரண்டு ஆய்வுகளில் [32,35], ஒன்று sRANKL செறிவுகளை ஆய்வு செய்தது [34].ஐந்து ஆய்வுகள் ஒரு தற்காலிக TAD நங்கூரம் சாதனத்தை [23,32-34,36] பயன்படுத்தியது, அதே சமயம் ஆறாவது ஆய்வு ஃபிக்ஸேஷனுக்காக தலைகீழ் முனை வளைவைப் பயன்படுத்தியது [35].பற்களின் வேகத்தை அளவிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் முறைகளின் அடிப்படையில், ஒரு ஆய்வு டிஜிட்டல் உள்வழி காலிப்பர்களைப் பயன்படுத்தியது [23], ஒரு ஆய்வு ஈறு சல்கஸ் திரவம் (GCF) மாதிரிகளைக் கண்டறிய ELISA தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தியது [34], மேலும் இரண்டு ஆய்வுகள் மின்னணு டிஜிட்டல் வார்ப்பின் பயன்பாட்டை மதிப்பீடு செய்தன..ஒரு காலிபர் [33,35], இரண்டு ஆய்வுகள் அளவீடுகளைப் பெற 3D ஸ்கேன் செய்யப்பட்ட ஆய்வு மாதிரிகளைப் பயன்படுத்தின [32,36].
RCT களில் சேர்ப்பதற்கான சார்புடைய ஆபத்து படம் 2 இல் காட்டப்பட்டுள்ளது, மேலும் ஒவ்வொரு டொமைனுக்கும் சார்புகளின் ஒட்டுமொத்த ஆபத்து படம் 3 இல் காட்டப்பட்டுள்ளது. அனைத்து RCT களும் "சார்புக்கான சில அக்கறை" [23,32-35] என மதிப்பிடப்பட்டன."சார்பு பற்றிய சில கவலைகள்" என்பது RCTகளின் முக்கிய அம்சமாகும்.எதிர்பார்க்கப்படும் தலையீடுகளிலிருந்து விலகல் காரணமாக ஏற்படும் சார்பு (தலையீடு தொடர்பான விளைவுகள்; தலையீடு பின்பற்றுதல் விளைவுகள்) மிகவும் சந்தேகத்திற்குரிய பகுதிகளாகும் (அதாவது, நான்கு ஆய்வுகளில் 100% "சில கவலை" இருந்தது).CCT ஆய்வுக்கான சார்பு மதிப்பீட்டின் ஆபத்து படம் 4 இல் காட்டப்பட்டுள்ளது. இந்த ஆய்வுகள் "குறைந்த சார்பு அபாயத்தைக்" கொண்டிருந்தன.
அப்தெல்ஹமீத் மற்றும் ரெஃபாய், 2018 [23], எல்-அஷ்மாவி மற்றும் பலர், 2018 [33], செட்கி மற்றும் பலர், 2019 [34] மற்றும் அப்தராசிக் மற்றும் பலர்., 2020 [32] ஆகியவற்றின் தரவுகளின் அடிப்படையில் படம்.
அறுவைசிகிச்சை மற்றும் உடல் தலையீடு: ஐந்து ஆய்வுகள் பல்வேறு வகையான அறுவை சிகிச்சைகளை குறைந்த-தீவிரம் கொண்ட லேசர் சிகிச்சையுடன் (LILT) ஒப்பிட்டு, கோரை பின்வாங்கலை துரிதப்படுத்துகிறது [23,32-34].எல்-அஷ்மாவி மற்றும் பலர்."பாரம்பரிய கார்டிகோடோமி" மற்றும் "எல்எல்டி" ஆகியவற்றின் விளைவுகள் ஒரு பிளவு RCT இல் மதிப்பிடப்பட்டது [33].கோரை திரும்பப் பெறும் வேகத்தைப் பொறுத்தவரை, மதிப்பீட்டின் எந்தப் புள்ளியிலும் கார்டிகோடோமி மற்றும் LILI பக்கங்களுக்கு இடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை (சராசரி 0.23 மிமீ, 95% CI: -0.7 முதல் 1.2, p = 0 .64).
டர்கர் மற்றும் பலர்.பிளவு TBI [36] இல் RTM இல் piezocision மற்றும் LILT இன் விளைவை மதிப்பீடு செய்தது.முதல் மாதத்தில், LILI பக்கத்தில் மேல் கோரை பின்வாங்கலின் அதிர்வெண் பைசோசிஷன் பக்கத்தை விட புள்ளிவிவர ரீதியாக அதிகமாக இருந்தது (p = 0.002).எவ்வாறாயினும், மேல் கோரை பின்வாங்கலின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மாதங்களில் முறையே இரு தரப்புக்கும் இடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு காணப்படவில்லை (p = 0.377, p = 0.667).மொத்த மதிப்பீட்டு நேரத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, OTM இல் LILI மற்றும் Piezocisia இன் விளைவுகள் ஒரே மாதிரியாக இருந்தன (p = 0.124), இருப்பினும் LILI முதல் மாதத்தில் Piezocisia செயல்முறையை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது.
Abdelhameed மற்றும் Refai RTM இல் "LLT" மற்றும் "MOPs+LLLT" உடன் ஒப்பிடும்போது "MOPs" இன் விளைவை RCT இல் ஆய்வு செய்தனர் [23]. அனைத்து மதிப்பீட்டு நேரங்களிலும் புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளுடன், துரிதப்படுத்தப்படாத பக்கங்களுடன் ஒப்பிடும் போது, ​​முடுக்கப்பட்ட பக்கங்களில் ("எம்ஓபிகள்" மற்றும் "எல்எல்எல்டி") மேல் கோரை பின்வாங்கல் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு இருப்பதை அவர்கள் கண்டறிந்தனர் (ப<0.05). அனைத்து மதிப்பீட்டு நேரங்களிலும் புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளுடன், துரிதப்படுத்தப்படாத பக்கங்களுடன் ஒப்பிடும் போது, ​​முடுக்கப்பட்ட பக்கங்களில் ("எம்ஓபிகள்" மற்றும் "எல்எல்எல்டி") மேல் கோரை பின்வாங்கல் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு இருப்பதை அவர்கள் கண்டறிந்தனர் (ப<0.05). Они обнаружили ускоренное увеличение скорости ретракции верхних клыков в боковых сторонах («MOPs», а также «LLLT») по сравнению с неускоренными боковыми ретракциями со статистически значимыми различиями во все времена оценки (p<0,05). அனைத்து மதிப்பீட்டு நேரங்களிலும் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளுடன் (ப<0.05) துரிதப்படுத்தப்படாத பக்கவாட்டு பின்வாங்கலுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​மேல் கோரைகளின் ("எம்ஓபிகள்" மற்றும் "எல்எல்எல்டி") பக்கவாட்டு பின்வாங்கலின் வேகத்தில் விரைவான அதிகரிப்பு இருப்பதை அவர்கள் கண்டறிந்தனர்.他们 发现 ， 与 加速 侧 相比 ， （（（“mops” 和 “lllt”） 的 上 齿 缩率 增加 ， 在 评估 都 统计学 差异 （（（（（（（（（差异 差异 差异 差异 差异 统计学 有 有 有 有 有 有 有 有 有 有 有 有 有 有 有 都 都 都 முடுக்கப்படாத பக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ​​முடுக்கப்பட்ட பக்கத்தின் மேல் கோரைப் பற்கள் ("எம்ஓபிகள்" மற்றும் "எல்எல்எல்டி") குறைப்பு விகிதத்தை அதிகரித்தது மற்றும் அனைத்து மதிப்பீட்டு நேரங்களிலும் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு (p<0.05) இருப்பதை அவர்கள் கண்டறிந்தனர். . Они обнаружили, что ретракция верхнего клыка была выше на стороне акселерации («MOPs» и «LLLT») по сравнению со стороной без акселерации со статистически значимой разницей (p<0,05) во все оцениваемые моменты времени. மதிப்பிடப்பட்ட எல்லா நேரங்களிலும் புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டுடன் (p<0.05) முடுக்கம் இல்லாத பக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ​​முடுக்கம் ("MOPs" மற்றும் "LLLT") பக்கத்தில் மேல் மூட்டு பின்வாங்கல் அதிகமாக இருப்பதை அவர் கண்டறிந்தார்.முடுக்கம் இல்லாத பக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ​​"SS" மற்றும் "NILT" பக்கங்களில் முறையே 1.6 மற்றும் 1.3 மடங்குகளால் கிளாவிக்கிள் திரும்பப் பெறுதல் துரிதப்படுத்தப்பட்டது.கூடுதலாக, வித்தியாசம் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லாவிட்டாலும், மேல் கிளாவிக்கிள்களின் பின்வாங்கலை விரைவுபடுத்துவதில் எல்.எல்.எல்.டி செயல்முறையை விட எம்.ஓ.பி செயல்முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது என்பதையும் அவர்கள் நிரூபித்தனர்.முந்தைய ஆய்வுகளுக்கு இடையேயான உயர் பன்முகத்தன்மை மற்றும் பயன்பாட்டுத் தலையீடுகளில் உள்ள வேறுபாடுகள் தரவு [23,33,36] ஒரு அளவுத் தொகுப்பைத் தடுக்கின்றன.அப்தலாசிக் மற்றும் பலர்.ஒரு கூட்டு வடிவமைப்பு [32] கொண்ட ஒரு இரட்டை-கை RCI, ஒட்டுமொத்த பல் இயக்கம் (CTM) மற்றும் பல் அசைவு நேரம் (TTM) ஆகியவற்றில் முழு தடிமன் கொண்ட மியூகோபெரியோஸ்டீல் மடல் (FTMPF உயரம் LLLT உடன் மட்டுமே) விளைவை மதிப்பீடு செய்தது."பல் இயக்க நேரம்" முடுக்கப்பட்ட மற்றும் முடுக்கப்பட்ட பக்கங்களை ஒப்பிடும் போது, ​​பல் திரும்பப் பெறுவதற்கான மொத்த நேரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு காணப்பட்டது.முழு ஆய்விலும், "ஒட்டுமொத்த பல் அசைவு" (p = 0.728) மற்றும் "பல் அசைவு நேரம்" (p = 0.298) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் "FTMPF" மற்றும் "LLLT" ஆகியவற்றுக்கு இடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை.கூடுதலாக, "FTMPF" மற்றும் "LLLT" » முறையே 25% மற்றும் 20% முடுக்கம் OTM ஐ அடையலாம்.
செகி மற்றும் பலர்.ஓரோடோமியுடன் RCT இல் OTM இன் போது RANKL வெளியீட்டில் "பாரம்பரிய கார்டிகோடோமி" மற்றும் "LLT" ஆகியவற்றின் விளைவு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டு ஒப்பிடப்பட்டது [34].கார்டிகோடமி மற்றும் LILI இரண்டும் OTM இன் போது RANKL வெளியீட்டை அதிகரித்தன, இது எலும்பு மறுவடிவமைப்பு மற்றும் OTM வீதத்தை நேரடியாக பாதித்தது.தலையீட்டிற்குப் பிந்தைய 3 மற்றும் 15 நாட்களில் (முறையே p = 0.685 மற்றும் p = 0.400) இருதரப்பு வேறுபாடு புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை.நேரம் அல்லது முடிவுகளை மதிப்பிடும் முறையின் வேறுபாடுகள் மெட்டா பகுப்பாய்வில் [32,34] முந்தைய இரண்டு ஆய்வுகளைச் சேர்ப்பதைத் தடுத்தன.
அறுவைசிகிச்சை மற்றும் மருந்தியல் தலையீடுகள்: ராஜசேகரன் மற்றும் நாயக் RTM மற்றும் பல் அசைவு நேரம் (TTM) மீது கார்டிகோடோமி மற்றும் ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின் E1 ஊசியின் விளைவை பிளவு-வாய் CCT இல் மதிப்பீடு செய்தனர் [35].கார்டிகோடமியானது ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்களை விட RTM ஐ மேம்படுத்தியது, புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு (p = 0.003), ஏனெனில் புரோஸ்டாக்லாண்டின் பக்கத்தில் சராசரி RTM 0.36 ± 0.05 மிமீ/வாரம், கார்டிகோடோமி 0.40 ±/0 perimeter.04 ஆகும்.இரண்டு தலையீடுகளுக்கும் இடையில் பல் அசைவு நேரத்திலும் வேறுபாடுகள் இருந்தன.கார்டிகோடோமி குழு (13 வாரங்கள்) புரோஸ்டாக்லாண்டின் குழுவை விட (15 வாரங்கள்) "பல் அசைவு நேரம்" குறைவாக இருந்தது.மேலும் விவரங்களுக்கு, ஒவ்வொரு ஆய்வின் முக்கிய கண்டுபிடிப்புகளிலிருந்தும் அளவு கண்டுபிடிப்புகளின் சுருக்கம் அட்டவணை 6 இல் வழங்கப்பட்டுள்ளது.
RTM: பல் அசைவு வேகம்;TTM: பல் அசைவு நேரம்;CTM: ஒட்டுமொத்த பல் இயக்கம்;NAC: துரிதப்படுத்தப்படாத கட்டுப்பாடு;MOPs: நுண்ணுயிர் எலும்பு துளை;LLLT: குறைந்த தீவிரம் கொண்ட லேசர் சிகிச்சை;CFO: கார்டிகோடோமியுடன் கூடிய ஆர்த்தோடான்டிக்ஸ்;FTMPF: முழு தடிமன் மியூகோபெரியோஸ்டீயல் மடல்;NR: தெரிவிக்கப்படவில்லை
நான்கு ஆய்வுகள் இரண்டாம் நிலை விளைவுகளை மதிப்பீடு செய்தன [32,33,35,36].மூன்று ஆய்வுகள் மோலார் ஆதரவின் இழப்பை மதிப்பீடு செய்தன [32,33,35].ராஜசேகரன் மற்றும் நாயக் கார்டிகோடோமி மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின் குழுக்களுக்கு இடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டைக் காணவில்லை (ப = 0.67) [35].எல்-அஷ்மாவி மற்றும் பலர்.மதிப்பீட்டின் எந்த நேரத்திலும் கார்டிகோடோமி மற்றும் எல்எல்எல்டி பக்கத்திற்கு இடையே புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு காணப்படவில்லை (MD 0.33 மிமீ, 95% CI: -1.22-0.55, p = 0.45) [33] .அதற்கு பதிலாக, அப்தராசிக் மற்றும் பலர்.எஃப்டிஎம்பிஎஃப் மற்றும் எல்எல்எல்டி குழுக்களுக்கு இடையே புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு தெரிவிக்கப்பட்டது, எல்எல்எல்டி குழு பெரியதாக இருந்தது [32].
வலி மற்றும் வீக்கம் இரண்டு உள்ளிட்ட சோதனைகளில் மதிப்பிடப்பட்டது [33,35].ராஜசேகரன் மற்றும் நாயக்கின் கூற்றுப்படி, நோயாளிகள் முதல் வாரத்தில் கார்டிகோடோமி பக்கத்தில் லேசான வீக்கம் மற்றும் வலியைப் புகாரளித்தனர் [35].புரோஸ்டாக்லாண்டின்களைப் பொறுத்தவரை, அனைத்து நோயாளிகளும் ஊசி மூலம் கடுமையான வலியை அனுபவித்தனர்.பெரும்பாலான நோயாளிகளில், தீவிரம் அதிகமாக உள்ளது மற்றும் ஊசி போடப்பட்ட நாளிலிருந்து மூன்று நாட்கள் வரை நீடிக்கும்.இருப்பினும், எல்-அஷ்மாவி மற்றும் பலர்.[33] 70% நோயாளிகள் கார்டிகோடமி பக்கத்தில் வீக்கம் இருப்பதாக புகார் கூறியுள்ளனர், அதே சமயம் 10% பேர் கார்டிகோடமி பக்கத்திலும் LILI பக்கத்திலும் வீக்கத்தைக் கொண்டிருந்தனர்.அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலி 85% நோயாளிகளால் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.கார்டிகோடோமியின் பக்கமானது மிகவும் கடுமையானது.
ராஜசேகரன் மற்றும் நாயக் ரிட்ஜ் உயரம் மற்றும் வேர் நீளம் ஆகியவற்றின் மாற்றத்தை மதிப்பிட்டனர் மற்றும் கார்டிகோடோமி மற்றும் ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின் குழுக்களுக்கு இடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை (p = 0.08) [35].பீரியண்டால்டல் பரிசோதனையின் ஆழம் ஒரே ஒரு ஆய்வில் மதிப்பிடப்பட்டது மற்றும் FTMPF மற்றும் LLLT [32] ஆகியவற்றுக்கு இடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை.
டர்கர் மற்றும் பலர் கோரை மற்றும் முதல் மோலார் கோணங்களில் மாற்றங்களை ஆய்வு செய்தனர் மற்றும் மூன்று மாத பின்தொடர்தல் காலத்தில் பைசோடோமி பக்கத்திற்கும் எல்எல்எல்டி பக்கத்திற்கும் இடையில் கோரை மற்றும் முதல் மோலார் கோணங்களில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை [36].
கிரேட் வழிகாட்டுதல்களின்படி (அட்டவணை 7) ஆர்த்தடான்டிக் தவறான அமைப்பு மற்றும் பக்க விளைவுகளுக்கான ஆதாரங்களின் வலிமை "மிகக் குறைவு" முதல் "குறைந்தது" வரை இருக்கும்.ஆதாரங்களின் வலிமையைக் குறைப்பது சார்பு [23,32,33,35,36], மறைமுகத்தன்மை [23,32] மற்றும் துல்லியமின்மை [23,32,33,35,36] ஆகியவற்றின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது.
a, g சார்பு அபாயத்தை ஒரு மட்டத்தால் குறைக்கப்பட்டது (எதிர்பார்க்கப்பட்ட தலையீடுகளில் இருந்து விலகல்கள் காரணமாக சார்பு, பின்தொடர்வதில் பெரிய இழப்பு) மற்றும் துல்லியமின்மையை ஒரு நிலை குறைத்தது* [33].
c, f, i, j சார்பு அபாயம் ஒரு நிலை (சீரற்ற ஆய்வுகள்) குறைந்துள்ளது மற்றும் பிழையின் விளிம்பு ஒரு நிலை குறைந்துள்ளது* [35].
d சார்பு அபாயத்தை (எதிர்பார்க்கப்படும் தலையீடுகளில் இருந்து விலகுவதால்) ஒரு நிலை, மறைமுகத்தன்மை ஒரு நிலை** மற்றும் துல்லியமின்மையை ஒரு நிலை மூலம் குறைத்தல்* [23].
e, h, k சார்பு அபாயத்தை (ரேண்டமைசேஷன் செயல்முறையுடன் தொடர்புடைய சார்பு, நோக்கம் கொண்ட தலையீட்டிலிருந்து விலகல் காரணமாக ஏற்படும் சார்பு) ஒரு நிலை, மறைமுகத்தன்மை ஒரு நிலை**, மற்றும் துல்லியமின்மையை ஒரு நிலை மூலம் குறைக்கவும்* [32] .
CI: நம்பிக்கை இடைவெளி;SMD: பிளவு துறைமுக வடிவமைப்பு;COMP: கூட்டு வடிவமைப்பு;MD: சராசரி வேறுபாடு;LLLT: குறைந்த தீவிரம் கொண்ட லேசர் சிகிச்சை;FTMPF: முழு தடிமன் மியூகோபெரியோஸ்டீயல் மடல்
பல்வேறு முடுக்க முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஆர்த்தோடோன்டிக் இயக்கத்தின் முடுக்கம் குறித்த ஆராய்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளது.அறுவைசிகிச்சை முடுக்கம் முறைகள் பரவலாக ஆய்வு செய்யப்பட்டாலும், அறுவைசிகிச்சை அல்லாத முறைகளும் விரிவான ஆராய்ச்சிக்கு வழிவகுத்தன.ஒரு முடுக்க முறை மற்றொன்றை விட சிறந்தது என்பதற்கான தகவல்களும் சான்றுகளும் கலவையாகவே உள்ளன.
இந்த SR இன் படி, OTM ஐ விரைவுபடுத்துவதில் அறுவைசிகிச்சை அல்லது அறுவைசிகிச்சை அல்லாத அணுகுமுறைகளின் ஆதிக்கம் குறித்து ஆய்வுகள் மத்தியில் ஒருமித்த கருத்து இல்லை.அப்தெல்ஹமீத் மற்றும் ரெபாய், ராஜசேகரன் மற்றும் நாயக் ஆகியோர் OTM இல், அறுவைசிகிச்சை அல்லாத தலையீட்டை விட அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தனர் [23,35].அதற்கு பதிலாக, டர்கர் மற்றும் பலர்.மேல் கோரை பின்வாங்கலின் முதல் மாதத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை விட அறுவை சிகிச்சை அல்லாத தலையீடு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது [36].இருப்பினும், முழு சோதனைக் காலத்தையும் கருத்தில் கொண்டு, OTM இல் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத தலையீடுகளின் தாக்கம் ஒத்ததாக இருப்பதை அவர்கள் கண்டறிந்தனர்.கூடுதலாக, அப்தராசிக் மற்றும் பலர்., எல்-அஷ்மாவி மற்றும் பலர்., மற்றும் செட்கி மற்றும் பலர்.OTM முடுக்கம் [32-34] அடிப்படையில் அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத தலையீடுகளுக்கு இடையில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை என்று குறிப்பிட்டார்.